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Die benignen Geschwülste des Dickdarmes

Das Inhaltsverzeichnis
Die benignen Geschwülste des Dickdarmes
Der feingewebliche Aufbau des Polypen

Die benignen Geschwülste, die sich aus dem Drüsengewebe entwickeln, heißen von den Adenomen, oder adenomatosnymi (eisenhaltig) den Polypen. Laut Angaben des Jh. D.Fjodorows mit soawt. (1984), sie bilden 90-92 % von allen benignen Geschwülsten des Dickdarmes.

Meistens verlaufen klinitscheski die Polypen asymptomatisch, und nur die grossen Adenome können von der Absonderung des Blutes oder des Schleimes beim Akt der Defäkation gezeigt werden.
Die relative Frequenz der Adenome, sowie die Konzeption über ihre führende Rolle vor der Entwicklung des Krebses des Dickdarmes machen ein Problem der Diagnostik der gutartigen epithelialen Geschwülste einen der Hauptsachen für die Ärzte-endoskopistow. Kolonoskopija, wie die genauste Methode des Entdeckens der Polypen, auch erlaubt ist es objektiv, die Reihe der Parameter, die den großen klinischen Wert haben zu bewerten. Zu ihm verhalten sich:

  1. Der anatomische Typ des Polypen;
  2. Die Umfänge des Polypen;
  3. Der feingewebliche Aufbau des Polypen;
  4. Die Zahl der Polypen.

Der anatomische Typ und die Umfänge des Polypen

Aus der Gründung makroskopitscheskoj scheiden die Charakteristiken der Polypen, deren Hauptkriterien die Breite der Gründung der Bildung sind, seine Höhe, den Durchmesser, sowie die Fläche der Infektion der Schleimhaut, fünf anatomische Typen der Adenome (Rubio S.A ab. et al., 2002; Kashida N, Kudo S., 2003):

  1. Der Polyp auf dem Stiel — die Geschwulst mit dem gut differenzierten Stiel, der kurz (die Länge des Stieles nicht mehr als 1 cm) oder lang (die Länge des Stieles mehr 1 cm), der konischen oder zylindrischen Form sein kann. Die Spitze des Polypen hat die grossen Umfänge (von 1-1,5 bis zu 3-4 cm und mehr im Durchmesser), mjagkoelastitscheskuju die Konsistenz, ihre Oberfläche uneben oder doltschataja (das Schema,) meistens.
  2. Der Polyp aus der engen Gründung — die Geschwulst mit dem deutlich geäusserten Hals, deren Durchmesser es mehrere breitesten Bereich des Polypen, seine Umfänge — neben 1 cm, die Oberfläche entweder glatt, oder uneben oder melkodoltschataja gibt, die Konsistenz weich oder mjagkoelastitscheskaja. Bei der Entnahme der Biopsie ist die Elastizität der Texturen der Bildung aufgespart, wird ihre gemäßigt krowototschiwost, (das Schema,) bemerkt.
  3. Der Polyp aus der breiten Gründung, oder "den sitzenden" Polypen — die Geschwulst der weichen Konsistenz, der kleinen Umfänge (von 2-3 mm bis zu 7-10 mm), mit der glatten ebenen Oberfläche. Dabei gibt es die Breite der Gründung als als Höhe nicht mehr als in 2 Male. Die Farbe der Adenome bis zu 5 mm im Durchmesser unterscheidet sich von der Farbe der umgebenden Schleimhaut in der Regel nicht. Die Polypen der großen Umfänge haben die intensivere Färbung, und ihre Oberfläche erwirbt uneben oder schwach geäußert doltschatyj den Charakter (das Schema,).
  4. Das flache Adenom — die Geschwulst der rundlichen oder ovalen Form, der kleinen Umfänge (bis zu 4-6 mm im Durchmesser), der Höhe nicht mehr als 1-2 mm, mjagkowatoj oder mjagkoelastitscheskoj die Konsistenzen. Ihre Oberfläche glatt oder melkosernistaja, nach der Farbe unterscheidet sich von der umgebenden Schleimhaut tatsächlich nicht. Die Mehrheit der Adenome dieses Typs im Mittelpunkt hat eine Einbuchtung ohne scharfe Grenzen (Kudo S., 1996; Fujii T et al., 1998; Muto T, 1998; O'Brien M. et al., 2001). Bei der Entnahme der Biopsie wird es gemäßigt krowototschiwost (das Schema,) bemerkt.
  5. Flach prodolno das wachsende Adenom (laterally spreading tumor, LST - das Adenom) — die flache Geschwulst, die die große Fläche der Schleimhaut des Dickdarmes trifft. Dabei übertreten ihre längslaeufigen Umfänge immer querlaufend (das Schema 27,) um vieles. Die Länge prodolno der wachsenden Adenome wechselt von 3-5 bis zu 15 cm und mehr ab, die Höhe — von einigen Millimetern bis zu 1-1,5 siehe die Oberfläche der Geschwulst es kann uneben, knollig oder melkosernistaja, die Farbe Blassrosa- oder heller im Vergleich mit der umgebenden Schleimhaut (Kudo S sein., 1996; Raju G.S., Pasricha P.J., 2003). Bei der Entnahme der Biopsie wird die erhöhte Zerbrechlichkeit und geäußert krowototschiwost der Texturen der Bildung bemerkt.

типы полипов толстой кишки
Das Schema. Die anatomischen Typen der Polypen des Dickdarmes
Und. Der Polyp auf dem Stiel.
. Der Polyp aus der engen Gründung.
Das Jh.  der Polyp aus der breiten Gründung ("dem sitzenden" Polypen).
  Der Flache Polyp mit der zentralen Einbuchtung.
d.  Die LST-Adenome (flach prodolno die wachsenden Adenome).

Die Konzeption stadijnosti der Entwicklung des neoplastischen Prozesses, laut der das Risiko der bösartigen Transformation der Polypen mit der Vergrößerung ihrer Umfänge wächst, erklärt die Wichtigkeit der Einschätzung und dieser Kennziffer (Aruin L.I. mit soawt., 1998; Wesselow des Jh. W, Kusmin A.I.s, 2002; Hamilton S.R., 1992).
Alle ist gutartig epitelialnyje die Bildungen des Dickdarmes bedingt werden auf winzig, klein, mittler und groß unterteilt.
Winzig (diminutive polyps) gelten die Polypen, deren Durchmesser etwas Millimeter (1-5 mm) bildet, klein — die Polypen, deren Umfänge 1 cm im Durchmesser (5-10 mm) nicht übertreten, mittler — das Adenom für den Durchmesser von 1 bis zu 2,5 cm, groß — die Bildungen, deren Umfänge 2,5-3,0 übertreten siehe (Tedesco das Fluor. J. et al., 1982; Goldstein N. S. et al., 2001). Bei der Einschätzung der Umfänge der flachen Adenome und flach prodolno der wachsenden Geschwülste wird die Fläche der Infektion der Schleimhaut berücksichtigt. Bei den kleinen flachen Polypen übertritt die Fläche der Infektion der Schleimhaut 1 cm in der Regel nicht, bei mittler flach prodolno die wachsenden Geschwülste — bis zu 3-4 siehe Groß prodolno von den wachsenden Geschwülsten es gelten die Geschwülste für die Fläche bis zu 6 cm, riesenhaft - deren Fläche mehr 6 cm (das Strekalowski Jh. P mit soawt., 1986, 1989; Morita T et al., 2001).
Laut Angaben der Mehrheit der Autoren ist es bestimmt, dass die am meisten verbreiteten gutartigen epithelialen Geschwülste im Dickdarm die kleinen Adenome des 1. und 3. Typs sind.

Auf ihren Lappen fällt es daneben 80 %. Groß epitelialnyje treffen sich die Bildungen selten, sie bilden nur 2,5-3 % (Wesselow des Jh. W, 1997; Winawer S.J. et al., 1993, 2003).



 
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