Der Anfang >> Die Medikamente >> podkategorii >> Analgetiki >> Alfentanila das Hydrochlorid

Die Medikamente: A | B | C | D | E | DAS FLUOR | G | H | I | J | K | L | M | N | O | P | Q | R | S | T | U | V | W | X | Y | Z | 2 | 5 | UND | | IN | G | D | JE | SCH | S | UND | J | ZU | DER L | M | N | ÜBER | P | R | MIT | T | BEI | F | X | Z | TSCH | SCH | SCHTSCH | E | JU | ICH |

Alfentanila das Hydrochlorid

Alfentanila das Hydrochlorid. Alfentanil HCL.

Die Präparate: Alfentanila das Hydrochlorid (Alfenta): in'ekzionnyj die Lösung die 500 Milligramme/ml.

Die Aussagen zur Anwendung. Für das Kupieren des heftigen Schmerzes.

Die Weise der Anwendung und der Dosis. Intravenös/intramuskulär sind 250 - 500 mkg (5-10 mkg/kg), epiduralno 500-1000 mkg (10 - 20 mkg/kg), 100 - 250 mkg/tsch (2-5 Milligramme/kg/tsch) intravenös tropfig.
Die Wege der Aufzucht: die Leber.

Die Anwendung. Intravenös: 10 Milligramme (20 ml) alfentanila auf 250 ml die Wässer für die Injektionen oder die isotonische Lösung des Natriums des Chlorids (40 mkg/ml); epiduralno: 1,5 Milligramme (3 ml) amfentanila in 150 ml des lokalen Anästhetikums oder der isotonischen Lösung des Natriums des Chlorids ohne Konservierungsmittel (10 mkg/ml).
Bei den Patienten mit dem Verstoß der Funktion der Leber oder der Nieren ist der Aufbaustoffwechsel des Präparates verzögert, was zu seiner Ansammlung im Organismus und der Verstärkung des Beruhigungseffektes bringt.
Für die Verstärkung analgetitscheskogo des Effektes möglich die Kombination mit narkotisch analgetikami, den Antidepressiva, sowie mit nemedikamentosnymi, zum Beispiel, tschreskoschnoj von der Elektrostimulation des Nervs.

Die Pharmakologie. Ist abgeleitete fenilpiperidina und mächtig schnellwirkend narkotisch analgetikom mit der kurzen Dauer des Effektes. Alfentanil verfügt über den kleineren Beruhigungseffekt, als meperidin oder fentanil.

Die nochmalige Aufnahme oder die langwierigen Infusionen bringen zu bedeutend kumuljazii nicht.
Alfentanil dringt durch plazentarnyj die Barriere durch und kann die Entwicklung der Frucht verletzen. Die großen Mengen stellen sich in der Brustmilch heraus, deshalb das Präparat soll von den fütternden Müttern vorsichtig verwendet werden.

Die Pharmakokinetik. Der Anfang des Effektes: bei der intravenösen Einführung-1 — 2 Minen, bei intramuskulär - weniger 5 Minen, bei epiduralnom - 5-15 Minuten
Die maximale Konzentration im Plasma: bei der intravenösen Einführung-1-2 der Minen, bei intramuskulär - weniger 15 Minen, bei epiduralnom - 30 Minuten
Die Dauer des Effektes: bei der intravenösen Einführung-10-15 der Minen, bei intramuskulär-10-60 der Minen, bei epiduralnom - 4 - 8 Stunden.
Die Zusammenwirkung mit anderen medikamentösen Substanzen. Die Unterdrückung atmungs- und sossudodwigagelnogo der Mittelpunkte potenzirujetsja von der Aufnahme narkotisch analgetikow, der Beruhigungsmittel, der Mittel für die Inhalationsnarkose, des Lachgases.

Die Unterdrückung des Atemzentrums - amfetaminami, den Hemmstoffen Mao, die fenotiasina und triziklitscheskimi die Antidepressiva abgeleitet sind.
Der Analgetitscheski Effekt steigert sich und wird von den a2-Adrenoblockern, solchen wie Clonidin und das Adrenalin verlängert werden; die Anwendung des Adrenalins gleichzeitig mit epiduralnym von der Einführung alfentanila vergrössert die Nebeneffekte des Letzten (zum Beispiel, die Übelkeit) und verlängert den motorischen Block.
Eritromizin verzögert die Aufzucht des Präparates und wird die Atemdepression verlängern.

Die Giftigkeit: der toxische Umfang nicht immer der Kontrollierte.

Die Symptome der Intoxikation. Die Schläfrigkeit, des Klumpens, die Unterbrechung der Atmung, apnoe, den Verstoß des Herzrhythmus, atmungs- und metabolitscheski die Azidose, das Entstehen
Des Syndroms der Aufhebung narkotisch analgetikow (schwatkoobrasnyje die Leibschmerzen, das Erbrechen, parestesii, die nasale Obstruktion, slesototschenije, sewota, potliwost, den Tremor, mialgii), den vaskulösen Kollaps, die Unterbrechung des Herzens. Die Gegengifte, Nalokson wird auf 0,4-1 Milligrammen intravenös jede 2 - 3 Minuten bis zu 10 - 20 Milligramme eingeleitet.

Die Behandlung der Komplikationen und der Vergiftung. Die Einführung des Präparates einzustellen, die normale Lüftung und den Blutkreislauf (die Passierbarkeit der Atemwege, oksigenoterapija, intravenös regidratazija, wasopressory zu gewährleisten); den Gegengift einzuleiten; die Atmungsappetithemmer einzuleiten. Den Gasbestand des Blutes, rn und die Elektrolyte zu bestimmen; die Korrektion der Azidose m den Verstoß elektrolitnogo des Austausches durchzuführen (bei molotschnokislom zidose werden 1-2 mekw/kg des Bicarbonates des Natriums intravenös eingeleitet); die symptomatische Therapie. - dann, die Aspiration vermeidend, den Magen mittels der Bestimmung protiworwotnych der Mittel (zum Beispiel, des Sirups der Wurzel ipekakuany in der Dosis 30 ml oder 0,5 ml/kg, sapiwaja 200 ml oder 4 ml/kg des Wassers) oder mittels der Magenspülung mit der nachfolgenden Aufnahme in die aktivierte Kohle (50-100 g oder 0,5-1 g/kg zu reinigen).

Die Vorsichtsmaßnahmen:

1. Die Dosis des Präparates muss man bei den Patienten des älteren Alters, bei gipowolemitscheskich die Zustände, bei der Risslinie der chirurgischen Pathologie, bei der gleichzeitigen Nutzung der Beruhigungsmittel und anderer narkotisch analgetikow verringern.

2. Die narkotischen Effekte des Präparates kupirujutsja naloksonom (seit 0,2 - 0,4 Milligramme intravenös).

3. Die geäusserte Bradykardie kupirujetsja von der Einführung des Atropins.

4. Bei der Nutzung alfentanila während der Geburt kann die Wiederbelebung des Neugeborenen gefordert werden, deshalb man muss nalokson bereithalten.

5. Die epiduralnoje Einführung alfentanila kann die verzögerte Unterdrückung des Atemzentrums (im Laufe von 8 Stunden nach der Einführung), das Jucken, die Übelkeit, das Erbrechen, die Hemmung des Urinierens herbeirufen. Für die Prophylaxe und\oder der Behandlung wird nalokson (verwendet 0,2 - sind 0,4 Milligramme intravenös oder 5-10 Milligramme/kg/tsch intravenös tropfig).
Man muss fertig zur Durchführung der Beatmung im Falle der Unterbrechung der Atmung sein.
Für die Beseitigung des Juckens kann man antigistaminnyje die Präparate (zum Beispiel, difenilgidramin 12,5-25 Milligramme intravenös/intramuskulär jeder 6 Stunden) verwenden.

Bei der Übelkeit und dem Erbrechen wird zerukal (10 Milligramme intravenös jede 6) eingeleitet. Wenn die Hemmung des Urinierens naloksonom nicht abgenommen wird, kann die Katheterisation der Harnblase gefordert werden.

Als Alternative naloksonu kann betanikol peroral 15 - 30 Milligramme oder subkutan 2,5 - 5 Milligramme 3 oder 4 Male täglich verwendet werden. betanikol vergrössert den Tonus des Muskels-detrusora der Harnblase. Es darf man nicht intravenös oder intramuskulär einleiten, da es zur übermäßigen Stimulation cholinergitscheskich der Rezeptoren bringen kann. Deshalb muss man das Atropin (intravenös/subkutan 0,5 Milligramme) bereithalten.

6. Es ist besser, epiduralnogo die Einführung bei den Patienten mit septizemijej, den Herden der Infektion an der Stelle der Einführung und den Koagulopathien zu vermeiden.

7. Alfentanil ist den Personen, deren Arbeit mit der erhöhten Konzentration der Aufmerksamkeit, der Bewegungskoordination, die von der Gefahr erhöht ist (das Fahren des Autos, die Arbeit mit den schweren Gegenständen verbunden ist u.a.) kontraindiziert.

8. Die Toleranz zum Präparat kann sich bei der Aufnahme narkotisch analgetikow mehr zwei Wochen entwickeln. Es kann eine Untersuchung der Dosis, der Frequenz und der Weise der Einführung des Präparates (sein bei intravenös und epiduralnom die Einführung entwickelt sich die Toleranz schneller). Das erste Merkmal ist die Verkleinerung in der Dauer und der Effektivität der Analgesie. Um die Entwicklung dieses Zustandes zu verzögern, muss man die Kombinationen narkotisch analgetikow mit anderen medikamentösen Mitteln (NPWS, den Antidepressiva), mit nemedikamentosnymi, zum Beispiel, tschreskoschnoj von der Elektrostimulation des Nervs verwenden; auf anderer narkotisch analgetik (seit der Hälfte der Dosis überzugehen).

9. Für die Verstärkung analgetitscheskogo des Effektes möglich die Kombination mit narkotisch analgetikami, den Antidepressiva, sowie nemedikamentosnymi, zum Beispiel, tschreskoschnoj von der Elektrostimulation des Nervs, dem lokalen Block.

10. Die nicht medikamentöse Therapie schließt tschreskoschnuju die elektrische Stimulation des Nervs und der Methodik ein
Als thermisch oder Cholodowych der Applikationen, die Physiotherapie (der Ultraschall, die Massage usw.), die nicht traditionellen Methoden der Behandlung (die Akupunktur, die Akupressur, koloroterapija).

11. Alfentanil ist ein Präparat der Liste A

Die Nebeneffekte. Das Kardiovaskuläre System: die Bradykardie, die Hypotension, der Arrhythmie.
Das Atemsystem: die Unterdrückung des Atemzentrums.
ZNS: die Euphorie, die Verstimmung, der Konvulsion.
SCHKT: die Übelkeit, das Erbrechen, petschenotschnaja die Kolik, ist oporoschnenije als der Magen später.
Die Augen: mios.

Das Knochen- und Muskelsystem: muskel- rigidnost. Andere: das Jucken.

 
«Alka-seltzer   Der alka-Grundtöne»