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Die fisikalnoje Überprüfung - der Schmerz im Bauch scharf

Das Inhaltsverzeichnis
Der Schmerz im Bauch die Scharfe
Die Anamnese der Leibschmerzen
Die fisikalnoje Überprüfung
Die diagnostischen Untersuchungen
Die Einschätzung und das diagnostische Herangehen

Die allgemeine Besichtigung des Kranken hat den außerordentlich wichtigen Wert für die schnelle Einschätzung der Schwere der Erkrankung. Die Blässe, können die Schläfrigkeit und kalt zianotitschnyje die Gliedmaße von der Drohung des hypovolämischen Schocks daraufhin krowopoteri zeugen. Der Patientin mit der ausgegossenen Bauchfellentzündung liegt ohne Bewegung, da die geringste Bewegung den Schmerz herbeiruft, bei der renalen Kolik im Gegenteil der Patientin wird vom Schmerz gespielt.
Die Temperaturmessung des Körpers, der Herzfrequenz und der Atmung soll unbedingt durchgeführt werden, jedoch ist die Bedeutsamkeit dieser Kennziffern für die Einschätzung der Schwere der Erkrankung wegen ihres bedeutenden Variierens klein. Die Verstöße der Hauptkennziffern des Lebensvorganges des Organismus helfen, die Patientinnen mit den für das Leben drohenden Erkrankungen an den Tag zu bringen. Jedoch kommen die Fälle vor, wenn die schweren Patientinnen, zum Beispiel, mit perforatiwnym von der Wurmfortsatzentzündung, die ganz normalen Kennziffern, einschließlich die Körpertemperatur haben.

Die Überprüfung des Bauches soll das traditionelle Herangehen einschließen: die Besichtigung, palpazija, perkussija und die Auskultation. Zur Besichtigung kann sich die Beschränkung der Atmungsexkursion, charakteristisch für die geäusserte Bauchfellentzündung, und manchmal — das sichtbare Pulsieren der Aortenaneurysma zeigen. Das unwillkürliche Beugen der unteren Gliedmaße im Hüftgelenk kann beim Abszess auf dem Gebiet groß pojasnitschnoj die Muskeln oder die Wurmfortsatzentzündung beobachtet werden. Bei palpazii bestimmen das Gebiet der maximalen Kränklichkeit, die Abwehrspannung und die räumlichen Bildungen. Es ist nötig die Vergrößerung der Organe an den Tag zu bringen, sowie, der Überprüfung der inguinalen Ringe und der Hüftdreiecke zwecks der Aufspürung gryschewych der Ductus und der möglichen Einkeilungen der Organe das Hauptgewicht zu legen. In der Tabelle sind die Erkrankungen aufgezählt, deren Diagnose bei palpazii verschiedener Abteilungen des Bauches verdächtigt sein kann. Mit der Hilfe perkussii kann man bewerten, ob ein Grund der Vergrößerung des Bauches das Ansammeln des Liquores (die Bauchwassersucht) oder des Gases (der Ileus oder die Perforation des hohlen Organes ist).

Die Diagnose beim Syndrom des akuten Bauches je nach der Lokalisation der pathologischen Symptome, die bei palpazii bestimmt werden

Die Lokalisation

Die mögliche Diagnose

Recht  ober  kwadrant

 

Die scharfe Cholezystitis

Die Leberentzündung

Die Hepatomegalie infolge stagnierend herz-
Der Mangelhaftigkeit
Das Peptitscheski Geschwür
Die retrozekalnyj Wurmfortsatzentzündung Rechtsseitig nischnedolewaja die Lungenentzündung
Der Krebs petschenotschnogo des Winkels obodotschnoj die Därme die Rechtsseitige Pyelonephritis
Der Leberabszess

Link ober kwadrant

Die Gastritis
Der Bruch der Milz
Die linksseitige Pyelonephritis
Die Krankheiten, die von der Myokardischämie begleitet werden
Linksseitig nnschnedolewaja die Lungenentzündung
Der Infarkt der Milz

Recht  unter  kwadrant

Die Wurmfortsatzentzündung
Die granulomatöse Kolitis
Die Extrauteringravidität
Perekrut oder den Bruch der Kyste des rechten Eierstockes
Mekkelja das Divertikel
Der Abszess groß pojasnitschnoj die Muskeln
Die Endometriose
Der Krebs des blinden Darms

Link unter kwadrant

Die Divertikel-Entzündung
Der Krebs selesenotschnogo des Winkels obodotschnoj die Därme
Die Extrauteringravidität
Perekrut oder die Windung der Kyste des linken Eierstockes
Der Abszess groß pojasnitschnoj die Muskeln
Die Endometriose

Das Verschwinden petschenotschnoj den Stumpfsinn in den Recht ober kwadrante bedeutet das Vorhandensein des freien Gases in der Bauchhöhle infolge des Durchbohrens des hohlen Organes. Die heftige Kränklichkeit bei leicht perkussii ist ein glaubwürdiges Merkmal der Bauchfellentzündung; für diese Fälle ist nötig es zu "den heftigeren" Methoden der Überprüfung, zum Beispiel, der Bestimmung des Erscheinens des Schmerzes bei der schlagartigen Unterbrechung der Anpressung auf die Vorderbauchdecke herbeizulaufen. Die Vergrößerung der Harnblase, die man mit der Hilfe perkussii bestimmen kann, zeugt von der Obstruktion der Harnröhre infolge der Prostatavergrösserung, die sich nicht selten bei den Männern fortgeschrittenen Alters trifft. Letzter aus fisikalnych der Methoden der Überprüfung ist die Auskultation. Es ist die Abwesenheit der Darmgeräusche traditionell halten patognomonitschnym für das Symptom der ausgegossenen Bauchfellentzündung, und laut peristaltitscheskije die Darmgeräusche — der mechanischen Unwegsamkeit des Darmkanales. In Wirklichkeit bleibt florid peristaltika, ungeachtet der verbreiteten Bauchfellentzündung erhalten, und auf den späten Stadien des mechanischen Ileus können die Darmgeräusche fehlen. Das Abhorchen des vaskulösen Geräusches kann auf dem Gebiet des Bauches von der Verschmälerung der Ader zeugen, jedoch verlaufen der Bruch der Aortenaneurysma und die Ischämie des Darmkanales ohne vaskulöses Geräusch nicht selten.

Die Hilfe in der Diagnostik können bestimmt fisikalnyje die Symptome leisten, die bei der Überprüfung des Bauches aufgedeckt werden. Zu ihm verhalten sich:

Das Symptom pojasnitschnoj die Muskeln. Beim Kranken, der auf linken Seite liegt, bei heftig rasgibanii des rechten Beines im Hüftgelenk entsteht der heftige Schmerz auf dem Gebiet groß pojasnitschnoj die Muskeln, bedingt von ihrem Reiz vom entzündeten Wurmfortsatz.

Das Symptom des Hüftlochmuskels. Bei der Anordnung des Wurmfortsatzes unweit des medialen Hüftlochmuskels des Erscheinens oder der Verstärkung der Schmerzen kann man bei der Rotation in die rechte Hüfte, die im Kniegelenk beim Kranken gebogen ist, liegend auf dem Rücken streben.

Das Symptom Merfi. Die tiefe Atmung während der tiefen Palpation recht ober kwadranta des Bauches bringt zum Erscheinen des Schmerzes im Falle des Dehnens oder der Zystitis.

Das Symptom Grey Turner. Die Veränderung der Färbung der Hautdecken otlogoj die Bereiche des Bauches von der entsprechenden Seite infolge des subkutanen Hämatoms, das auf den späten Stadien gemorragitscheskogo der Pankreatitis beobachtet werden kann.

Für alle Fälle der heftigen Schmerzen im Bauch wird sorgfältig fisikalnoje die Überprüfung tasowoj des Gebietes und des Mastdarms unbedingt durchgeführt.



 
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