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Der Schmerz im Bauch die Scharfe

Das Inhaltsverzeichnis
Der Schmerz im Bauch die Scharfe
Die Anamnese der Leibschmerzen
Die fisikalnoje Überprüfung
Die diagnostischen Untersuchungen
Die Einschätzung und das diagnostische Herangehen

Die nahen Begriffe: der Schmerz in der Bauchhöhle, der abdominale Schmerz

Der Begriff "den Schmerz im Bauch" charakterisiert die Empfindung der Kränklichkeit oder des Dyskomforts auf dem Gebiet der Bauchhöhle. Die Schwierigkeiten in der Errichtung der genauen Diagnose sind damit verbunden, dass die Leibschmerzen die außerordentlich große Erkrankungszahl begleiten können. Ein Grund der Schmerzen in der Bauchhöhle ist eines drei umfangreicher nosologischen Gruppen: die Erkrankungen der Organe der Bauchhöhle, die ausstrahlenden Schmerzen bei den Erkrankungen, die außer der Bauchhöhle lokalisiert werden, und die Systemerkrankungen.

Die Erkrankungen der Organe der Bauchhöhle

Die Grundlagen der Diagnostik der heftigen Schmerzen im Bauch bestehen im Verständnis des Mechanismus ihres Entstehens. Entsprechend der Anatomie des Nervensystemes der Bauchhöhle unterscheiden zwei wesentlich als die Leibschmerzen.

Der viszerale Schmerz. Die Organe der Bauchhöhle und das sie abdeckende viszerale Bauchfell sind mit dem Netz der nervösen Abschlüsse, die sich zum System der Splanchniken verhalten versorgt. Die nervösen Abschlüsse gabeln sich und überdecken einander, deshalb der viszerale Schmerz hat die deutliche Lokalisation nicht. Die Rezeptoren, die den viszeralen Schmerz wahrnehmen, reagieren auf die Vergrößerung wnutripolostnogo die Blutdrücke, und nicht auf die geraden Reize, zum Beispiel, die Zerstörung der Texturen oder die Brandwunde. Unabhängig von der Lokalisation die Obliteration oder das Dehnen ist es eines beliebigen hohlen Organes zunächst praktisch wird vom Gefühl des unklaren Dyskomforts in der Mitte vom Bauch gezeigt. Zum Beispiel der ähnlichen unklaren Empfindung kann periumbilikalnaja der Schmerz dienen, der von der Erweiterung des Lichtstreifens des Wurmfortsatzes des Pas die Anfangsstadien der Wurmfortsatzentzündung herbeigerufen ist.

Der parijetalnaja Schmerz. Das parijetalnaja Bauchfell ist mit den somatischen afferenten Nerven versorgt, was genau erlaubt den entzündlichen auf dem Gebiet der nervösen Abschlüsse entstehenden Prozess zu lokalisieren. Zum Beispiel, je nach sich bei der Wurmfortsatzentzündung transmuralnoje die Entzündung entwickelt, infolge des Reizes parijetalnoj die Bauchfelle entsteht der Schmerz mit der deutlichen Lokalisation in recht unter kwadrante des Bauches.

Der Schmerz, irradiirujuschtschaja in den Bauch, bei den Erkrankungen, die außer der Bauchhöhle lokalisiert werden

Die Leibschmerzen bei den Erkrankungen, die außer der Bauchhöhle lokalisiert werden, treffen sich oft, da die zentralen Wege der afferenten Neuronen in diesem Fall berührt werden. Daraufhin können die schwere Stenokardie und andere primäre Erkrankungen der Organe des Brustkorbes von den Leibschmerzen gezeigt werden. Zum Beispiel können die Erkrankungen der Organe des Retroperitonealraumes, zum Beispiel, der Bruch der Aortenaneurysma, der von den Leibschmerzen oft begleitet wird dienen. In der Tabelle 1 sind die häufigsten Gründe der ausstrahlenden Schmerzen im Bauch vorgestellt.

Die Tabelle 1. Die am meisten verbreiteten Gründe der Schmerzen, irradiirujuschtschich in den Bauch

Die Lokalisation

Die Erkrankungen

Die Organe des Brustkorbes und das Herz

Perikardit

Die Rippenfellentzündung

Die Lungenentzündung

Der scharfe Herzinfarkt

Die Bauchdecke

Das pararektalnaja Hämatom

Das Dehnen der Muskeln

  Der Retroperitonealraum

Die renale Kolik

Der Niereninfarkt

Die Organe des Beckens

 

Der Bruch der Bauchaortenaneurysma

Der Wellen in der Mitte des Menstruationszyklus

Die Endometriose

 

Bei der Diagnostik des Grundes der Leibschmerzen muss man auch das Wissen der Embryologie verwenden. Zum Beispiel, das Erscheinen klärt sich bei der renalen Kolik des heftigen Schmerzes im Hoden mit der allgemeinen Herkunft der Hoden und der Nieren.

Die Systemerkrankungen

Unter den zahlreichen Symptomen der Systemerkrankungen, die in die Tabellen 2 aufgezählt sind, treffen sich auch die Leibschmerzen.

Die Tabelle 2. Die Systemerkrankungen, die die Leibschmerzen herbeirufen


Die Metabolitscheski

Scharf porfirija
Die Harnstoffvergiftung
Diabetisch ketoazidos die Addissonitscheski Krise

Die Gematologitscheski

Die serpowidno-Zellanämie die Leukosen

Die Toxischen

Die Vergiftungen von den Schwermetallen die bakterielle Infektion (stafilokokk, stolbnjatschnaja das Stäbchen) die Medikamentöse Krankheit
Die Reaktionen auf den Biss der Insekten

 

Die Erweitertheit und die Gründe der Leibschmerzen

Die Leibschmerzen sind Hauptklage wenigstens bei einer 20 Patientinnen, die in die Abteilung der dringenden Hilfe des grossen medizinischen Mittelpunktes handeln. Es ist interessant, dass die häufigste endgültige Diagnose in der gegebenen Forschung der Schmerz im Bauch der unklaren Ätiologie (41,3 % war).

Drei andere am meisten verbreitete Zustände auch forderten den Chirurgieeingriff nicht: die Gastroenteritis (6,7 %), die entzündlichen Erkrankungen der Organe des Beckens (6,7 %) und der Infektion motschewogo des Traktes (5,2 %). Die am meisten verbreitete chirurgische Pathologie, die Wurmfortsatzentzündung, traf sich nur in 4,3 % der Fälle. Die vorgestellten Ergebnisse zeugen davon, dass bei der Mehrheit der Patientinnen die heftigen Schmerzen im Bauch von den nicht chirurgischen Erkrankungen herbeigerufen sind und was es, die deutliche Diagnose ziemlich oft zu stellen misslingt. Und dennoch ist der Arzt verpflichtet, als der Grund der Leibschmerzen die drohenden Leben des Zustände, die den Chirurgieeingriff fordern auszuschließen. Also muss man vor allem im Laufe der Diagnostik die Patientinnen, die die schnelle Diagnostik und die unverzügliche Behandlung fordern, wie, zum Beispiel, beim Bruch der Aortenaneurysma, und der Patientinnen mit den günstigeren Zuständen differenzieren, bei denen sich der Prozess der Diagnostik ohne Hast verwirklichen kann.



 
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