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Die Krankheiten des Darmkanales bei den Kindern

Das Inhaltsverzeichnis
Die Krankheiten des Darmkanales bei den Kindern
Die tabellarischen Informationsbefunde
Die Verstöße der Resorption des Dünndarmes
Die enteralnaja Mangelhaftigkeit
Die Diagnostik
Die Diätbehandlung bei den langdauernden Verwirrungen einer Ernährung
Die Krankheiten des Dickdarmes
nederschanije der Fäkalie
Die Nespezifitscheski Kolitis
Die Rewmatitscheski Krankheiten
Die angeborenen Laster der Entwicklung des Darmkanales
Die Krankheit Girschprunga
Die Konstipationen
Das Dolichosigma
Die Abnormitäten der Rotation
Der Mastdarmvorfall
Die Afterschrunde und die Hämorrhoide
Die Polypen des Dickdarmes
Die seltenen Syndrome bei den Erkrankungen des Darmkanales
Die Darmdisbakteriose

Die Vielfältigkeit der nosologischen Formen der Erkrankungen des Darmkanales ist von vielen endogenen und exogenen Gründen bedingt: kompliziert morfogenesom und der anatomischen Struktur mit individuell wariabelnostju, der Vielheit der Funktionen, der engen Verbindung mit der Umwelt, allen Organen und den Systemen des Organismus, dem Metabolismus und der Immunkontrolle.
In der Kindergastroenterologie werden dieser Gründe deutlich verfolgt. Zum Beispiel, bei den Neugeborenen und den Kindern des Säuglingsalters treffen sich die Erkrankungen, die mit der Unvollendetheit und\oder von den Verstößen embriogenesa verbunden sind, mit der angeborenen Abwesenheit oder der Unreife der Fermentsysteme, diskoordinazijej der zentralen Mechanismen der Regelung der Verdauung öfter. Von der Zeit der Einführung der zusätzlichen Ernährungen und prikormow wird das Spektrum der Erkrankungen des Darmkanales von den Erscheinungsformen neperenossimosti der Komponenten definitiwnogo einer Ernährung, den Darmseuchen u.ä. ausgedehnt
Ein Charakteristikum der langdauernden Erkrankungen des Darmkanales bei den Kindern sind die Allgemeinreaktionen des Organismus in Form vom Syndrom malabsorbzii, der Dystrophie, der Vitaminmangelhaftigkeit, der Anämie, rachitopodobnych der Erkrankungen, der Lebensmittelallergie, nochmalig gipoimmunnoj der Mangelhaftigkeit und andere, wobei wnekischetschnyje die Verstöße den spezifischen Darmsymptomen nicht selten vorangehen.
Viele Fragen der Diagnostik, der Einordnung und der differenzierten Therapie der Erkrankungen des Darmkanales sind von der Vollkommenheit fern. In vieler Hinsicht ist es mit nicht präzisiert bis von den theoretischen Aspekten enterologii verbunden. Es ist Genügend zu erinnern, dass nur in 1960 A. M.Ugolewym pristenotschnoje die Verdauung beschrieben war, in 1964 ist glikokaliks auf der Oberfläche der Mikrohärchen aufgedeckt. Bis jetzt sind peptidy — die Regler des Gastrointestinaltraktes nicht vollständig identifiziert, nicht werden die Transportmechanismen der Resorption nutrijentow und der Sekretion im Dünndarm eindeutig gedeutet. In diesem Zusammenhang werden im vorliegenden Kapitel manchmal verschiedene Meinungen der zitierten Autoren auf ein und derselbe Problem gebracht, und der behandelnde Arzt hat die Möglichkeit der Auswahl bei der Lösung der praktischen Aufgaben der Diagnostik und der Behandlung.

Die Hauptsyndrome der Erkrankungen des Darmkanales

Diskinetitscheski — ist mit dem Verstoß der Funktion des Darmkanales verbunden und wird von den Abänderungen des Stuhles gezeigt: von den Konstipationen oder ponossami.
Die Dyspepsien enteral — der Verstoß des Prozesses des Verdauens im Darmkanal. Wird von der Empfindung des Blutdrucks, raspiranija und der Bauchauftreibung, dem Knurren, dem Gefühl des Umgießens gezeigt.
Die Dyspepsien gärungs- — entwickelt sich beim Verstoß des Verdauens der Kohlenhydrate. Wird von der Bauchauftreibung, die otchoschdenijem die Gase verstärkt ist, penistym, der saueren Fäkalie mit dem Überfluss der nicht verdauten Reste der Früchte und des Gemüses gezeigt. In koprogramme das Amylum, iodofilnaja die Flora.
Die Dyspepsien faul — entwickelt sich beim Verstoß des Verdauens der Eiweißstoffe. Der Darmgasblähung und dem Durchfall begleiten die Kephalgie, die Senkung des Appetites, die vegetative und vaskulöse Dystonie. Die Fäkalie der dunklen Farbe, fötid. In koprogramme der Überfluss der nicht verdauten Muskelfasern.
Der Konstipation — wird von der systematischen Hemmung kalowych der Massen im Mastdarm auf die Periode mehr als in zwei Tage gezeigt und im Umfang der Fäkalie weniger 100 @E ist Oporoschnenije des Mastdarms oder ungenügend verzögert, erschwert. Die Hauptgründe der Konstipation sind die Verstöße der Bildung und des Aufstiegs der Fäkalie nach dem Darmkanal, der Verwirrung der Darmmotorik, die Abschwächung der Verlangen zur Defäkation, das Entstehen der organischen Veränderungen, die den normalen Aufstieg des Darminhalts behindern. Die Schmerzempfindungen, das Druckgefühl und raspiranija im Bauch, meteorism können von der Ermüdbarkeit, den Kephalgien, der Nervosität, der Verwirrung des Traumes, der Übelkeit, der Senkung des Appetites begleitet werden. Es zeigen sich die Hämorrhoiden, der Anbruch der Schleimhaut des Mastdarms, den Schleim in der Fäkalie, proktossigmoidit.
Ileozekalnyj — ist die Fäkalie nicht aufgemacht, der goldgelben Farbe, mit dem saueren Geruch. In der großen Menge werden der nicht verdaute Zellstoff und das intrazellulare Amylum, reichlich iodofilnaja die Flora abgeschieden.
Kolititscheski — ist der allgemeine Zustand wenig verletzt, der Appetit ist aufgespart, aber das Kind ist blass, ist etwas matt, reizbar.
Koprologitscheski enteritnyj — häufig breiartig (bis zu 20 einmal pro Tage) den Stuhl mit den nicht verdauten Teilchen der Nahrung, aber ohne sichtbaren Schleim, manchmal fötid, mit pusyrkami des Gases. Die Gesamtmenge kalowych erreicht die Massen bis zu 2 kg. Die oft heftigen Verlangen zur Defäkation nach dem Essen, die heftige Schwäche, den kalten Schweiß und das Händezittern nach der Defäkation (zum Beispiel, bei laktasnoj der Mangelhaftigkeit). In koprogramme die Reste der nicht verdauten Nahrung, der Tropfen des neutralen Fettes, die Kristalle der Fettsäuren und der nicht auflösbaren Seifen, die Muskelfasern, wnekletotschnyj das Amylum, den Überfluss des Schleimes, der mit kalowymi von den Massen gleichmäßig vermischt ist.
Der verletzten Resorption oder malabsorbzii — ist vom erhöhten Verlust ein oder aller Nahrungssubstanzen, die in den Verdauungstrakt infolge der ungenügenden Darmabsorption handeln bedingt. Klinitscheski wird vom Durchfall intermittierend oder ständig, meteorismom, den Polyfäkalien, den Verwirrungen des Stoffwechsels, der Dystrophie gezeigt.
Ungenügend oporoschnenija des Darmkanales — wird bei der spastischen Kolitis, proktossigmoidite und andere Erkrankungen beobachtet. Wird mit der Absonderung 4—6 einmal pro Tag der kleinen Zahl des breiförmigen Kotes mit der Beimischung des Schleimes charakterisiert. Die Verlangen auf die Defäkation entstehen in die Morgenstunden und nach jeder Aufnahme der Nahrung. Der Schleim ist mit der Fäkalie nicht vermischt, kann bei den Tenesmen abgeschieden werden. Der sigmowidnaja Darm spastitscheski ist verringert oder aufgeblasen, krankhaft.
Der Mangelhaftigkeit der Verdauung oder maldigestii — ist vom Defizit der Fermente auf den Darmmembranen und in der Höhle des Dünndarmes bedingt. Das unvollständige Zerspalten der Nahrungssubstanzen bringt zur Entwicklung disbakteriosa, dem Reiz des Darmkanales, der Intoxikation des Organismus. Wird mit den ausgegossenen dumpfen Schmerzen im Bauch, dem Knurren, dem Umgießen, meteorismom, dem Völlegefühl und der Überfüllung im Bauch, der Senkung des Appetites, dem Rülpsen mit dem verfaulten Geruch, dem metallischen Mundgeschmack, ponossami, manchmal von den Konstipationen charakterisiert. Koprogramma bezeichnet auf den Verstoß der Verdauung in dieser oder jener Abteilung es ist des Darmtraktes magen-.
Des gereizten Dickdarmes — die funktionale Verwirrung des Dickdarmes ohne ihre organischen Infektionen. Die Synonyme — die Darmkolik, die Schleimkolitis, psewdomembranosnyj die Kolitis, die Schleimkolik, Wird die Dyskinesie des Dickdarmes u.a. mit der Mannigfaltigkeit der klinischen Erscheinungsformen charakterisiert: die schlagartigen paroxysmalen stechenden Leibschmerzen, ohne deutliche Lokalisation in der Kombination mit der Diarrhöe oder der Konstipation. Die Erleichterung tritt nach der Defäkation. Bei verschiedenen Patientinnen werden das Syndrom unvollständig oporoschnenija des Darmkanales, nederschanije der Fäkalie, die Absonderung des Schleimes bei den Tenesmen, die Dysurie, den Schwindel und andere vegetative Verstöße bemerkt. In der Fäkalie ist viel es Schleim. Bei der Irrigoskopie decken die pluralen asymmetrischen spastischen Verschmälerungen, geäußert gaustrazija in verschiedenen Abteilungen des Dickdarmes auf.

Die Hauptsymptome der Erkrankungen des Darmkanales

Meteorism — ist das erhöhte Ansammeln der Gase in den Darmtrakt auf Kosten von ihrer übermäßigen Bildung oder der ungenügenden Aufzucht aus dem Darmkanal magen--. Die Gründe meteorisma sind — der reichliche Verbrauch in die Nahrung der Lebensmittel, die das Amylum enthalten; der Verstoß der Prozesse der Verdauung; der Verstoß mechanisch ewakuatornoj die Funktionen des Darmkanales; der Verstoß der Regelung ewakuatornoj die Funktionen; die allgemeinen und lokalen Verwirrungen des Blutkreislaufs. Wird von der Bauchauftreibung, dem Gefühl raspiranija und der Schwere im Bauch gezeigt. Die Schmerzen tragen den ziehenden Charakter, haben die deutliche Lokalisation nicht, oder schwatkoobrasnyje, werden nach otchoschdenija der Gase still. Sind dispepsitscheskije die Verwirrungen — das Rülpsen, die Übelkeit, die Konstipationen oder ponossy, den unangenehmen Mundgeschmack, die Senkung des Appetites, sowie das Herzklopfen, die Schlaflosigkeit, die allgemeine Schwäche möglich. Bei rentgenologitscheskom die Forschung decken die vom Gas aufgeblasenen Schlingen des Darmkanales, vorzugsweise dick auf.
Der Durchfall — beschleunigt, von oben 2 einmal pro Tage, die Absonderung pathologisch reichlich kalowych der Massen, verbunden mit dem beschleunigten Abtransport des Darminhalts bei der Senkung der Prozesse der Resorption und verstärkt sliseobrasowanijem. Der scharfe Durchfall dauert bis zu 2 ned, langdauernd — mehr 2 ned oder hat rezidiwirujuschtscheje den Ablauf. Der Durchfall kann den funktionalen Charakter, nächtlich — fast immer organisch in die Morgenstunden haben. Der Durchfall ist bei der Infektion des Dünndarmes 4—6 einmal pro Tage, bei der Infektion des Dickdarmes von 10 und mehr Mal nicht öfter. Tonkokischetschnyje ponossy werden von den Schmerzen des jammernden Charakters auf dem Gebiet des Nabels, tolstokischetschnyje — kolikoobrasnymi von den Schmerzen unten des Bauches, den Tenesmen begleitet.

Steatoreja — die Absonderung mit der Fäkalie der fettigen Substanzen von oben 7 g pro Tag in Zusammenhang mit dem Verstoß der Prozesse des Verdauens und der Resorption der Fette. Trifft sich bei der Pathologie des Darmkanales, der Bauchspeiseldrüse, der Leber und der Gallendurchflüsse, nach der Resektion des Magens und des Darmkanales. Die Stufe steatorei ist zur Schwere der Infektion des Dünndarmes proportional.
Die Tenesmen — das krankhafte Verlangen auf die Defäkation ohne Absonderung oder mit der Absonderung der kleinen Zahl der Fäkalie. Grund tenesmow kann die erhöhte Sensibilität des Mastdarms zum medialen Blutdruck sein, infolge wessen sogar die unbedeutende Zahl enthalten im Darm die Beschleunigung des Verlangens auf die Defäkation herbeiruft. Die Tenesmen werden bei den entzündlichen Erkrankungen und den Geschwülsten distalnych der Abteilungen des Dickdarmes, die Hämorrhoide, der Mastdarmschrunde beobachtet. Können vom Vorfall der Schleimhaut des Mastdarms und dem analen Jucken begleitet werden.



 
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