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Die Speiseröhrenentzündungen

Die Speiseröhrenentzündungen — die entzündlichen Erkrankungen der Schleimhaut der Speiseröhre.

Die Epidemiologie
Es gibt keine Speiseröhrenentzündungen — eine der häufigsten Erkrankungen der Speiseröhre, jedoch der genauen Befunde über ihre Frequenz.

Die Ätiologie und die Pathogenese
Die scharfen Speiseröhrenentzündungen entwickeln sich infolge der Brandwunde der Schleimhaut von der sehr heissen Nahrung oder Getränk, von den chemischen abärgernden Substanzen (das Jod, die konzentrierten Aciden und die Laugen — korrosiwnyje werden die Speiseröhrenentzündungen), bei einigen Seuchen (die Diphtherie u.a.), dem Trauma der Speiseröhre (vom Fremdkörper selten, ist — bei gastroskopii), die Strahlungsinfektion beobachtet. Der Abszess und die Phlegmone wie das Stadium der Speiseröhrenentzündung entwickeln sich beim Trauma der Speiseröhre vom scharfen Fremdkörper (der Fischknochen, die metallische Nadel u.a.), besonders bei seinem Einbruch in die Speiseröhrenwand öfter. Die subakuten und langdauernden Speiseröhrenentzündungen werden bei den systematischen alimentären Verstößen (der Verbrauch der viel zu heissen, scharfen Nahrung, der festen alkoholischen Getränke und ihrer Ersatzstoffe usw.) bemerkt Der Lebensmittelallergie, die Stagnation und die Zerlegung der Nahrung in der Speiseröhre bei seiner Stenose, den Krebs, in den grossen Divertikeln (den stagnierenden Speiseröhrenentzündungen). Am öftesten trifft sich refljuks-esofagit (peptitscheski die Speiseröhrenentzündung). Refljuks-esofagit entsteht infolge der Mangelhaftigkeit der Kardia bei den Achsenbrüchen pischtschewodnogo die Blendenöffnung (bei denen sich durch pischtschewodnoje die Blendenöffnung in hinter sredostenije die Speiseröhre und der proximale Bereich des Magens verschieben), nach den Operationen auf dem pischtschewodno-Magenübergang, bei system- sklerodermii und andere Erkrankungen. Die relative Mangelhaftigkeit der Kardia, die auch der Grund refljuks-esofagita ist, wird bei den Erkrankungen, die von der Erhöhung des Tonus und die Kräfte der Kürzungen des Magens und seinen Pförtner begleitet werden (die Ulkuskrankheit des Magens, die Cholelithiasis u.a.) beobachtet.

Die Einordnung
Unterscheiden die Speiseröhrenentzündungen scharf, subakut und langdauernd. Nach dem morphologischen Bild scheiden die Speiseröhrenentzündungen kataralnyje, erosiwnyje, gemorragitscheskije, psewdomembranosnyje, nekrotitscheskije, sowie den Abszess und die Phlegmone der Speiseröhre ab. Auf die selbständige Form bringen refljuks-esofagit.

Die musterhafte Formulierung der Diagnose:
1. Langdauernd alimentär kataralnyj die Speiseröhrenentzündung.
2. Scharf korrosiwnyj gemorragitscheski die Speiseröhrenentzündung.

Das Krankenbild, die vorläufige Diagnose
Die klinische Symptomatologie ist je nach dem Witz und der Schwere des entzündlichen Prozesses verschieden. Bei scharf kataralnom und erosiwnom die Speiseröhrenentzündung wird das Gefühl des Brennens, ssadnenija das Brustbein beobachtet. Bei den schwereren Formen der scharfen Speiseröhrenentzündung bemerken die Patientinnen den geäusserten Schmerz hinter dem Brustbein bei proglatywanii. Bei gemorragitscheskom die Speiseröhrenentzündung werden auch das blutige Erbrechen und melena beobachtet, bei psewdomembranosnom die Speiseröhrenentzündung in den Brechmassen decken die Filme auf, die in Haupt- aus den Elementen der Schleimhaut der Speiseröhren und des Faserstoffe bestehen. Am schwersten, mit dem Bild septitscheskoj die Intoxikationen, verläuft der Abszess und die Phlegmone der Speiseröhre. Die Rentgenologitscheski Forschung bei scharf erosiwnom, gemorragitscheskom und psewdomembranosnom die Speiseröhrenentzündung maloipformatiwno für die Diagnose soll, beim Abszess und flegmope der Speiseröhre es mit der größten Vorsicht durchgeführt werden. Die Ösophagoskopie ist bei den scharfen Speiseröhrenentzündungen kontraindiziert, die Diagnose stützt sich der Pas der Befunde der Anamnese und das Krankenbild. Zu den Komplikationen bei den schweren Formen der scharfen Speiseröhrenentzündung verhält sich die Entwicklung mediastipita.

Bei der langdauernden Speiseröhrenentzündung der Klage bei den Patientinnen selb, dass bei der scharfen Speiseröhrenentzündung. Bei der refljuks-Speiseröhrenentzündung werden das hartnäckige Sodbrennen, srygiwanije, sich steigernd bei der Neigung des Rumpfes und in der Flachlagerung des Kranken beobachtet, ist — der Schmerz hinter dem Brustbein bei proglatywanii häufig. Die Rentgenologitscheski Forschung, die in der Flachlagerung des Kranken durchgeführt wird, lässt zu, den gastroösophagealen Reflux an den Tag zu bringen, das Vorhandensein des Bruches pischtschewodnogo die Blendenöffnungen festzustellen. Mit Hilfe der Ösophagoskopie bewerten die Stufe und der Charakter der entzündlichen Infektion der Speiseröhre (gewöhnlich wird der entzündliche Prozess in distalnoj die Bereiche der Speiseröhre lokalisiert), bringen den gastroösophagealen Reflux, die Hiatushernie an den Tag. Bei refljuks-esofagite ist die Magensaftazidität erhöht. Die langdauernd laufende refljuks-Speiseröhrenentzündung kann entzündlich-rubzowoj von der Ösophagusstriktur erschwert werden.

Die Differentialdiagnose, die Diagnosesicherung
Die Diagnostik der scharfen Speiseröhrenentzündung ruft die Schwierigkeiten gewöhnlich nicht herbei. Bei refljuks-esofagite ist das Krankenbild auch meistens charakteristisch, der bedeutenden Schwierigkeiten in der Differentialdiagnostik mit anderen Erkrankungen entsteht nicht. Die Rentgenologitscheski Forschung
Mit der Trübe des Sulfates des Bariums und die Ösophagoskopie bestätigen die Diagnose. In einzelnen Fällen, wenn der Retrosternalschmerz koronar- erinnert, die differential-diagnostischen Schwierigkeiten lässt zu, elektrokardiografitscheskoje die Forschung, einschließlich mit der Belastung (der Fahrrad-Ergometrie) zu erlauben.

Die Behandlung
Bei den scharfen Speiseröhrenentzündungen, besonders ist gemorragitscheskom, psewdomembranosnom, sowie beim Abszess und der Phlegmone der Speiseröhre die dringende Anstaltseinweisung in die chirurgische Abteilung vorgeführt. Beim Abszess und der Phlegmone der Speiseröhre führen die Behandlung von den Antibiotika durch, beim Fehlen des Effektes ist die Operation vorgeführt. Bei den leichten Formen der Speiseröhrenentzündung zu etwas Tagen ernennen den Hunger und antazidnyje die Präparate (almagel, fosfalugel u.a.). Bei refljuks-esofagite wird die Schonkost des Typs protiwojaswennoj empfohlen (die Diät № 1, ), übernehmen antazidnyje und die strickenden Mittel (almagel nach einem Dosierlöffel, wikalin oder wikair auf 1—2 Tabletten in Form von der Trübe im warmen Wasser u.a.) peroral . Diese Präparate ernennen 5—6 einmal pro Tag — nach jeder Aufnahme der Nahrung und für die Nacht, vor dem Einschlafen. Es ist empfehlenswert, mit zu schlafen es ist vom aufgehobenen Kopfende des Bettes hoch (zur Vermeidung des nächtlichen gastroösophagealen Refluxes), werden alle Speziese der Arbeiten, die mit dem Heben der Schwere über 3—4 kg oder von der Neigung des Rumpfes verbunden sind nicht empfohlen. Bei der refljuks-Speiseröhrenentzündung, die vom Achsenbruch pischtschewodnogo die Blendenöffnungen bedingt ist, im Falle der Abwesenheit des Effektes von der konservativen Therapie ist die operative Behandlung vorgeführt, die in der Herabwürdigung gryschewogo des Sackes in die Bauchhöhle und die Fixationen des abdominalen Abschnittes der Speiseröhre in pischtschewodnom die Blendenöffnung besteht. Die Patientinnen mit refljuks-esofagitom wegen der Komplexität der Beseitigung des seiner unterstützenden Grundes (der Mangelhaftigkeit der Kardia) sollen sich auf dispansernom die Berücksichtigung, systematisch (2—3 Male im Jahr durchzuführen, ist es nach den Aussagen und es), prophylaktisch (zur Vermeidung der Verschärfung des Prozesses),) die Kuren antazidnymi und den strickenden Mitteln befinden.

 
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