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Die Diagnose - die Wurmkrankheiten

Das Inhaltsverzeichnis
Die Wurmkrankheiten
Die Diagnose
Die Behandlung der Wurmkrankheiten

Die vorläufige und endgültige Diagnose
Die Schwierigkeit der Diagnostik der Wurmkrankheiten in früh (scharf) des Stadiums der Krankheit ist mit dem stereotypen Charakter ihres Krankenbildes in Form von der allgemeinen allergischen Reaktion, die mit dem Fieber verläuft, urtikarnymi und den polymorphen Blüten, dem Hautjucken, den flüchtigen Infiltraten der Lungen, der Hypereosinophilie des Blutes verbunden. Beim schweren Krankheitsverlauf sind die Organe der Verdauung, die Lungen, den Herzmuskel, manchmal ZNS erstaunt, d.h. die Systeme, es ist nicht inwasirowannyje von den Würmern oder transitorno inwasirowannyje im Laufe der Migration der Larven nach dem Blutflußbett unmittelbar. Die Schwierigkeit der Diagnostik der Wurmkrankheiten im langdauernden Stadium der Krankheit klärt sich nicht selten nicht vom Zusammenfallen der Stelle des Bewohnens der Parasiten und der Lokalisation des getroffenen Organes (zum Beispiel, die langdauernde Geschwürgastroduodenitis bei opistorchose oder astmoidnyj die Bronchitis bei der Strongyloidosis, opistorchose).

Das scharfe Stadium opistorchosa wird vom Fieber, den Exanthemen, dem Muskelschmerz begleitet, der Fasziolopsiasis — ist auch von der Gelbsucht, den heftigen Schmerzen im Bauch, gepato - splenomegalijej häufig. Bei anderen Patientinnen im scharfen Stadium der Wurmkrankheiten ein führendes Merkmal ist die Infektion der Atemwege (astmoidnyj die Bronchitis, die Lungenentzündung), des Herzmuskels, des Magens (die scharfen Magengeschwüre oder der Zwölffingerdarm der nicht spezifischen Natur).

Für die Spulwurmkrankheit, die Ankylostomiasis, der Strongyloidosis im scharfen Stadium sind das Lungensyndrom, die Exantheme charakteristisch. Die Letzten sind bei perkutannom die Ansteckung (die Strongyloidosis, die Ankylostomiasen) besonders geäußert. Die heftigen Schmerzen in podloschetschnoj, okolopupotschnoj die Gebiete, begleitet von der Übelkeit, dem Erbrechen, dem reichlichen flüssigen Stuhl, werden im scharfen Stadium der Strongyloidosis, der Darmegelseuchen (fasziolopsidos, metagonimos, nanofijetos) beobachtet. Bei der Strongyloidosis, der Trichinose, manchmal entspricht und bei opistorchose das scharfe Abdominalsyndrom der Entwicklung der erosiwno-ulzerösen Gastroduodenitis. Für opistorchosa, der Klonorchose, der Fasziolopsiasis ist das Bild der scharfen Cholezystocholangitis charakteristisch. Die Leberentzündung diagnostizieren bei 7—9,5 % die Patientinnen, die im scharfen Stadium opistorchosa hospitalisiert sind, bei 13,3 % die Patientinnen von der scharfen Fasziolopsiasis. Die Verstöße der Funktion des kardiovaskulären Systems entsprechen der Stufe der fieberigen Reaktion. Auf der EKG bringen gemässigt diffus distrofitscheskije die Veränderungen des Herzmuskels an den Tag. Allergisch miokardit entwickelt sich beim schweren Ablauf der Trichinose, der Schistosomiasen, ist — bei opistorchose, die Fasziolopsiasis seltener.

Die Diagnostik des scharfen Stadiums der Wurmkrankheiten stützt sich auf der Hypereosinophilie des Blutes (bis zum 30-90 % auf dem Hintergrund der Leukozytose bis zum 30*109/l), sowie der Befunde der epidemiologischen Anamnese. Die Bestimmung der nosologischen Form der Krankheit im scharfen Stadium der Wurmkrankheiten mit Hilfe der Forschung der Fäkalien oder des duodenalen Inhalts ist nur durch 5—6 ned nach der Ansteckung möglich, wenn die Produktion der Eier oder litschinotschnych der Formen der Parasiten anfängt. Durch 2—3 ned, was mit dem Anfang der klinischen Erscheinungsformen beim scharfen Stadium der Wurmkrankheiten der mittleren Schwere und des schweren Ablaufes gewöhnlich übereinstimmt, die Diagnose ist werifizirowat serologitscheskimi von den Forschungen mit den spezifischen Antigenen (möglich siehe weiter).

Das langdauernde Stadium der Wurmkrankheiten wird mit drei Hauptsyndromen charakterisiert: von der langdauernden Gastroduodenitis, der Infektion der Gallenwege und der Gallenblase (ist von den Merkmalen der langdauernden Pankreatitis häufig), der langdauernden Kolitis (selten von der Enterokolitis, die gewöhnlich schwerer) verläuft. Es sind die Merkmale der allgemeinen Asthenie — die Senkung der Arbeitsfähigkeit geäußert, die Kephalgie, die Reizbarkeit, den Verstoß des Traumes, wird auch der Gewichtsverlust manchmal beobachtet. Die allergischen Erscheinungsformen — die Exantheme, die Eosinophilie entstehen bei der Superinvasion, des Niederganges des Parasiten (des Bruches der Kyste des Echinokokkus), der floriden Migration nach den Texturen der reifen Parasiten (der Fasziolopsiasis), der Eier (der Schistosomiasis), bei der Reproduktion der Larven (der Strongyloidosis).
In den klinischen Erscheinungsformen des langdauernden Stadiums der Darmwurmkrankheiten mit verschiedener Lokalisation der Parasiten und der Wurmkrankheiten gepatobiliarnoj existieren die Systeme bestimmte Unterschiede.

Periodisch entstehend schwatkoobrasnyje sind die Epigastralgien, um den Nabel, begleitet vom Verstoß (von der Abwesenheit seltener, ist von der Erhöhung) des Appetites, der Übelkeit, dem labilen Stuhl für enteral nematodosow — der Spulwurmkrankheit, der Ankylostomiasen, der Enterobiosis und für die Darmegelseuchen — fasziolopsidosa, metagonimosa, geterofiosa charakteristisch. Bei der Trichozephalosis lokalisiert werden (manchmal bei der Enterobiosis) kann der Schmerz in recht podwsdoschnoj die Gebiete, die Attacke der Wurmfortsatzentzündung vortäuschend. Die Invasion von den Pfriemenwürmern wird perianalnym vom Jucken (infolge wypolsanija der Weibchen des Parasiten für otkladki der Eier in perianalnych die Schleimhautfalten), bei der intensiven Ansteckung — die Hautentzündung, die Vulvovaginitis begleitet. Bei der Invasion ankilostomidami schelesodefizitnaja entwickeln sich die hypochrome Anämie und die Hypalbuminämien, die bei ankilostomose mehr geäußert sind, als bei nekatorose. Bei den Personen der negroiden Rasse wird die intensive Invasion von der Depigmentierung der Haut, bemerkenswerter bei der schweren Hypalbuminämie begleitet.

Die Erscheinungen der Enteritis («skochinchinskaja die Diarrhöe") bei den Patientinnen, sich ansteckend von der Strongyloidosis in der Zone des gemässigten Klimas, sind äußerst selten.

Simptomokompleks der Ulkuskrankheit des Magens oder des Zwölffingerdarmes wird bei den Wurmkrankheiten gepatobiliarnoj die Systeme — opistorchose, die Klonorchose, die Fasziolopsiasis, sowie bei der Strongyloidosis beobachtet. Im Unterschied zur wahrhaften Ulkuskrankheit sind der Tagesrhythmus der Schmerzen, die Abhängigkeit von der Aufnahme der Nahrung (es sind "die hungrigen" Schmerzen selten), der Saisonrhythmus dabei weniger geäußert, es ist der Appetit oft verringert.

Bei den Egelseuchen der Leber bemerken die Schwere, die stumpfen, sich periodisch steigernden Schmerzen auf dem Gebiet recht podreberja mit der Rückerstattung ins Schulterblatt, die Schulter oft. Die Patientinnen beklagen sich die Übelkeit, die Senkung des Appetites, die Konstipationen, manchmal der labile Stuhl. Der Schmerz steigert sich beim mechanischen Reiz (die schaukelige Fahrt, des Laufes, die körperliche Belastung), ist bei den diätetischen Fehler seltener. Bei palpazii ist die Kränklichkeit auf dem Gebiet der Gallenblase geäußert, die nicht selten in den Umfängen vergrössert ist. Die Leber kann unbedeutend vergrössert (grösser auf Kosten vom linken Lappen), krankhaft sein. Die Krankheit verläuft monoton; bei der Infektion der Bauchspeiseldrüse (neben 1/3 Patientinnen opistorchosom häufig, ist bei der langdauernden Fasziolopsiasis) schmerz- und dispepsitscheski sind die Syndrome stärker geäußert, werden die Merkmale der Asthenie in höherem Grad gezeigt, sinkt die Arbeitsfähigkeit.

Bei der bakteriellen Infektion biliarnoj die Systeme verlaufen die Egelseuchen der Leber nach dem Typ:
1) der langdauernden Cholezystocholangitis mit den periodischen Verschärfungen schmerz-, dispepsitscheskogo der Syndrome, der Subfebrilität;
2) der eiterigen Cholezystocholangitis mit dem hohen Fieber, dem heftigen Schmerz, der Übelkeit, dem Erbrechen (die erste Variante ist bei opistorchose öfter, zweiten — bei der Fasziolopsiasis) und,
3) cholangiogepatita mit geäußert cholestatitscheskim von der Komponente — die Gelbsucht, dem hohen Fieber, manchmal gektitscheskogo des Charakters, dem Schmerz in recht podreberje, der Übelkeit, die heftig mit der krankhaften Leber vergrössert ist, der nicht selten vergrösserten Milz, manchmal mit der Bauchwassersucht.

Bei massiv, langdauernd anwasii opistorchissami kann die Verseuchung sklerosirowannych der intrahepatischen Gallendurchflüsse zum Verstoß ihrer Ganzheit und der Entwicklung bitter bringen oder ist bitter-eitrig Bauchfellentzündung. Diesen Umstand muss man bei der Bestimmung der Gegenanzeigen zur Leberbiopsie bei den Patientinnen opistorchosom in giperendemitschnych die Herde der Invasion berücksichtigen. Äußerst selten entwickeln sich obturazionnaja die Gelbsucht und die Bauchfellentzündung bei sapolsanii der Spulwürmer oder der Bandwürmer in den gemeinsamen Leberblasegang oder bei der Durchdringung der Spulwürmer in die Bauchhöhle durch erosirowannuju die Wand des Darmkanales. Die Invasion von den runden Würmern provozieren (der Spulwurm, die Haarköpfe, die Pfriemenwürmer) kann appendikuljarnuju die Kolik, ist — die Wurmfortsatzentzündung seltener. Es ist mit der Hyperplasie limfoidnogo des Apparates des Darmkanales als Antwort auf die Invasion, in der kleineren Stufe — mit dem mechanischen Faktor verbunden.

Eine Grundlage der labormässigen Diagnostik der Darmwurmkrankheiten und der Wurmkrankheiten gepatobiliarnoj die Systeme ist koproowo - und larwoskopija — das Entdecken der Eier und der Larven in den Fäkalien und im duodenalen Inhalt. Außerordentlich selten gelingt es im Laufe der Migration der Larven, im Blut und dem Auswurf aufzudecken. Die zusätzlichen Methoden — serologitscheskije die Reaktionen mit spezifisch diagnostikumami, die Biopsie der Organe und der Texturen für das Entdecken litschinotschnych der Formen.

Für die Fälle des Vorherrschens der intensitätsarmen Invasionen von den Würmern bei koproowoskopii muss man die Methoden der Bereicherung verwenden. Sie sind auf der Konzentration der Eier mit Hilfe der chemischen Substanzen, die zu die Aufschwimmen oder zu das Fällen der Eier beitragen (die Methoden Fjulleborna, Kalantarjan) gegründet. Eine Methode der Bereicherung kann die Probebehandlung (gewöhnlich von der Einzeldosis des Präparates) sein, das zur intensiven Absonderung der Eier oder der Parasiten in nächst 1—2 sut nach der Aufnahme des Präparates beiträgt. Ist zur Zeit am meisten verbreitet und es ist die Methode Kato mit podkraschiwanijem die Proben der Fäkalien für kontrastirowanija der Eier die 3 % von der Lösung malachitowoj des Krauts genug ergebnisreich. In der Modifikation (Kato — Kaz — Peter) wird diese Methode für die Bestimmung der Intensität der Invasion verwendet. Es ist nötig zu meinen, dass für die Diagnostik der Hymenolepidose die Methode Kato wegen ungenügend kontrastirowanija der Eier des Zwergbandwurmes wenig brauchbar ist. Einer ergebnisreichst ist der Äther-formalinowyj die Methode, die auf der Teilung in der zweiphasigen Umgebung gegründet ist (der Äther — das Formalin) der lipophilen Reste der nicht verdauten Nahrung und verfügend gidrofilnostju der Eier, der Larven der Würmer, zist und der vegetativen Formen der Protozoen. Für die Diagnostik der Strongyloidosis verwenden die Methode Bermana.

Die Forschung des duodenalen Inhalts auf die Eier und die Larven der Würmer. Die duodenale Sondierung führen in der gewöhnlichen Weise mit der Einführung des Sulfates des Magnesiums oder 40 % der Lösung der Glukose (bei der Tendenz zum Durchfall) durch. Bei den Egelseuchen der Leber (opistorchos, die Fasziolopsiasis) decken die Eier der Parasiten in allen drei Portionen der Galle auf; beim Erhalten gut pusyrnogo als ihren Reflex ist mehr es in der Portion In infolge des Ansammelns der Eier in der Gallenblase. Bei den Darmegelseuchen (metagonimos, geterofios) tragen die Einführung des Sulfates des Magnesiums und die Stimulation der Gallenabsonderung rasschischeniju und der Mobilisierung des Schleimes, der die Eier der Parasiten enthält bei. Der ähnliche Effekt gibt die Einführung des Sulfates des Magnesiums bei der Aufspürung der Larven stroigiloid.

Die Biopsie der Organe und der Texturen zum diagnostischen Ziel wird bei litschinotschnych die Wurmkrankheiten durchgeführt, bei denen der Erreger nepolowosrel die Eier und der Larven — bei toksokarose (die Biopsie der Lungen), anderer viszeral larwalnych die Wurmkrankheiten und bei der Trichinose (der Biopsie der Muskeln) nicht abscheidet. Bei den Darmwurmkrankheiten der Aussagen zur Biopsie gibt es. Bei den Wurmkrankheiten gepatobiliarnoj erzeugen die Systeme mit dem verzögerten Verlauf der Leberentzündung im scharfen Stadium der Krankheit die Biopsie zwecks der Bestimmung der Schwere der Infektion, manchmal — der Differentialdiagnose. Sind polnokrowije, die Wassergeschwulst, die Infiltration der Portaltrakte limfogistiozitarnymi von den Elementen, eosinofilami, mukoidnoje, die fibrinoide Verquellung der Wände der Behälter, gidropitscheskaja und die azidophile Dystrophie der Leberzellen mit diskompleksazijej der Käfige, herdförmig nekrosami charakteristisch. Die Leberentzündung mit cholestatitscheskim von der Komponente kann sich bei reinwasii (bei früher geheilt) des Bewohners endemitschnogo des Herdes opistorchosa entwickeln. In diesem Fall ist die Leberbiopsie in Zusammenhang mit der Grundtoncholangitis mit schleichendem Verlauf und pericholangitom, fibrosom der Wände cholangiol, subkapsuljarnymi und intrahepatisch cholangioektasami mit der Tendenz zum Bruch und der Entwicklung der Galleperitonitis kontraindiziert. Bei der Biopsie der Schleimhaut des Magens, des Zwölffingerdarmes im scharfen Stadium der Wurmkrankheiten decken die erosiwno-ulzeröse Gastroduodenitis mit den Hämorrhagien, intensiv limfoidno-plasmokletotschnoj und der eosinophilen Infiltration der Schleimhaut, podslisistogo der Schicht, ähnlich periwaskuljarnyje die Infiltrate, die fibrinoide Verquellung der Wände der kleinen Behälter auf.

Immunodiagnostika ist im scharfen Stadium der Wurmkrankheiten notwendig, wenn die Erreger der Eier oder der Larven (1—4 ned noch nicht produzieren. Nach der Invasion), bei der Ansteckung nur litschinotschnymi von den Formen der Würmer — die Echinokokkosen, toksokarose und bei der Trichinose, bei der otroschdennyje von den Weibchen der Larve des Parasiten aus dem Darmkanal in die Skelettmuskulatur migrieren. Sind immunofermentnyj die Analyse (IFA am meisten sensorisch und spezifisch, oder die Reaktion ensimmetschennych der Abwehrstoffe — REMA), die Reaktion der indirekten Hämagglutination (Riga), ist die Reaktion lateksaggljutinazii (RLA), die Reaktion fluoreszirujuschtschich der Abwehrstoffe (RFA) weniger sensorisch. Zur Zeit werden in unserem Land diagnostikumy nur für IFA, Riga und RLA bei den Echinokokkosen und für RSK bei der Trichinose erzeugt. Werden diagnostikumy für IFA bei opistorchose, die Trichinose und die Zystizerkose entwickelt.

Aus den allgemeinen Methoden der labormässigen Forschung für das scharfe Stadium gelmintosoa ist die Hypereosinophilie auf dem Hintergrund der Leukozytose charakteristisch. Auf der 2-4. Woche der Krankheit (4—6 ned nach der Ansteckung) wird die Blutsenkungsgeschwindigkeit erhöht, der Inhalt globulinowych der Fraktionen des Eiweißstoffes des Blutserums (zunächst а1 und а2позднее der u-Globuline), sinkt der Inhalt des Albumins. Im scharfen Stadium der Egelseuchen gepatobiliarnoj die Systeme, verlaufend mit der Gelbsucht, der Hepatomegalie, wird der Inhalt des Bilirubins mit der geraden Fraktion bis zu 15—20 mkmol/l erhöht. Die Aktivität der Transaminasen wird gemässigt erhöht, der Stand der alkalischen Phosphatase kann 3—3,5 mkmol / (л*ч) erreichen; nicht selten wird die Aktivität der Amylase erhöht, es ändern sich die Kennziffern der sedimentären Proben, besonders timolowoj. Der funktionelle Zustand der Nieren wird selten verletzt, es wird nur sledowaja die Proteinurie in der fieberigen Periode bemerkt.

Die Eosinophilie (bis zum 15*109/l) bleibt im Laufe von 2—5 Monate nach der Ansteckung bei der normalen Zahl der Leukozyten, die gemässigte Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit, des Standes der u-Globuline erhalten; die übrigen biochemischen Kennziffern kommen zur Norm gewöhnlich. Die Exklusion bilden die Patientinnen, die in der scharfen Periode die Behandlung von den Glukokortikoiden ohne spezifisch chimiopreparatow durchführten. Nach der Aufhebung der Hormone werden die klinischen Erscheinungsformen des scharfen Stadiums erneuert, ist in der schwereren Farm häufig, die Verstöße der labormässigen Kennziffern übernehmen den protrahierten Charakter.

Die sekretornaja Tätigkeit des Magens in der scharfen Phase enteral gelmintoeow und der Wurmkrankheiten biliarnoj die Systeme wird mit der Erhöhung basalnoj die Produktionen НСl, dem hohen Stand des Umfanges und der Ergiebigkeit ABER nach der Stimulation vom Histamin, der Senkung der Produktion gastriia charakterisiert. Bei der langdauernden Chronizität der Wurmkrankheiten, mit re - und den Superinvasionen ist die säurebildende Funktion des Magens gewöhnlich verringert, es wird die alkalische Komponente des Magensaftes erhöht; es ist die Produktion des Gastrins, des Insulins verringert. Bei der Strongyloidosis bleibt die Tendenz zum hyperaziden Zustand und im langdauernden Stadium der Krankheit nicht selten erhalten, aber sind die Aktivität der Amylase im Blut, enterokinasy und der alkalischen Phosphatase in den Fäkalien wesentlich verringert. Bei der Spulwurmkrankheit, der Trichozephalosis ist die Aktivität der Darmfermente hingegen erhöht. Im scharfen Stadium opistorchosa, der Fasziolopsiasis bringen die bedeutende Steigerung der Aktivität die Diastasen, lipasy, die Amylasen an den Tag. Im langdauernden Stadium der Krankheit ist die Aktivität dieser Fermente verringert, sinkt schtschelotschnost pankreatitscheskogo des Saftes als Antwort auf die Stimulation sekretinom heftig.

Bei den Patientinnen opistorchosom bei der kleinen Frist der Invasion infolge der Dyskinesie der Gallenblase nach dem hypertonischen Typ und der Cholestase ist der Inhalt in der Galle des Cholesterins, der Gallensäure erhöht; der Inhalt des Bilirubins ist wegen des Verstoßes wydelitelnoj die Funktionen der Leber verringert. Bei den Bewohnern endemitschnych der Herde opistorchosa mit der vieljährigen Invasion infolge der Atonie und des Verstoßes der Konzentrationsfunktion der Gallenblase kann der Inhalt in der Galle des Cholesterins, der Gallensäure heftig sinken.

Die Instrumentalmethoden der Forschung, Im scharfen Stadium opistorchosa, der Strongyloidosis bringen beim heftigen Schmerz in podloschetschnoj die Gebiete, dem Recht podreberje mit der Hilfe endoskopitscheskogo die Forschungen die Geschwollenheit, die diffuse Hyperämie, die Verletzbarkeit der Schleimhaut des Magens und den Zwölffingerdarm, die zahlreichen Hämorrhagien, die Erosion an den Tag, die nicht selten oberflächlichen Geschwüre vom Durchmesser 0,3—0,5 siehe Rubzowych der Veränderungen bei stichanii der scharfen Erscheinungen und den Magen und den Zwölffingerdarm finden nicht. Beim scharfen Darmsyndrom decken kataralno-gemorragitscheski proktossigmoidit mit der reichlichen Absonderung dick steklowidnoj die Schleime auf; krowjanistyje die Absonderungen necharakterny. Bei der Enterobiosis auf der Oberfläche der Schleimhaut des Mastdarms auf dem Hintergrund gemäßigt kataralnych der Veränderungen kann man die Pfriemenwürmer aufdecken.

Im langdauernden Stadium der Wurmkrankheiten bringen das Bild der langdauernden Gastroduodenitis, vorzugsweise antralnogo an den Tag. Bei 20 % die hospitalisierten Patientinnen opistorchosom, der Strongyloidosis finden die erosiwno-ulzeröse Gastroduodenitis. Bei der Strongyloidosis ist die Schleimhaut des Magens blass, der graulichen Farbe, ist mit den geglätteten Falten häufig. Die Schleimhaut des Zwölffingerdarmes ungleichmässig giperemirowana, mit den zerstreuten Hämorrhagien, den Erosionen oder den oberflächlichen Geschwüren vom Durchmesser die 0,3-0,6 cm mit dem Grund, der mit den Auferlegen des Faserstoffes abgedeckt ist. Bei opistorchose finden die einzelnen Duodenalgeschwüre, manchmal sie rubzowyje die Veränderungen. Es ist bei der nochmaligen Forschung durch 1 jedoch häufig — 1 1/2 Jahre rubzowych der Veränderungen decken nicht auf, was von den oberflächlichen Geschwürinfektionen zeugt. Das Magengeschwür im langdauernden Stadium der Darmwurmkrankheiten und der Wurmkrankheiten biliarnoj trifft sich die Systeme selten, was zulässt, ihre von der Invasion unabhängige Genese zu vermuten.

Bei opistorchose im langdauernden Stadium der Krankheit bei 15-30 % die Patientinnen decken die Vergrößerung der Umfänge der Gallenblase (bei den Frauen manchmal des erreichenden Standes des kleinen Beckens), seine Senkung sokratitelnoj die Funktionen mit unvollständig oporoschnenijem auf. Bei USI der Bauchspeiseldrüse bei 15-20 % die Patientinnen decken die Vergrößerung der Umfänge, die ungleichmässige Induration des Organes, die im Kopf mehr geäußert ist auf.

Bei der Entwicklung der Leberentzündung im scharfen Stadium der Wurmkrankheiten biliarnoj die Systeme mit Hilfe USI und bringt das Scannen der Leber die Vergrößerung der Umfänge des Organes mit der gemässigten diffusen Senkung der Ansammlung radionuklida (131I, das 99Ts-Kolloid) in parenchime der Leber, konturirowanije die Milzen an den Tag. Diese Veränderungen im Laufe von 2—4 Monate gehen verloren. Die radionuklidnoje Forschung mit 99Тс HIDA bei opistorchose im frühen Stadium der Krankheit zu (lässt 1—6 Monate nach der Ansteckung) in 50 % der Beobachtungen die Senkung poglotitelnoj (Tmaks> 17 Minen) und wydelitelnoj (T 1/2> 32 Minen) die Funktionen der Leber, den Verstoß der Passierbarkeit scheltschnoprotokowoj die Zonen, die Senkung der Konzentrationsfähigkeit der Gallenblase mit dem Verstoß seiner motorischen Funktion, bei 14,3 % die Patientinnen — die Abwesenheit der Visualisierung der Gallenblase an den Tag zu bringen. Bei langdauernd opistorchose bemerken die Senkung poglotitelnoj und wydelitelnoj die Funktionen der Leber, die Erweiterung intrahepatisch und des gemeinsamen Leberblaseganges, die späte Visualisierung der Gallenblase.

Mit der Hilfe rentgenologitscheskogo bringen die Forschungen der Leber bei der Einkammerechinokokkose die rundlichen Schatten mit den deutlichen Konturen (nicht selten mit kalzinazijej) und des Schattens der falschen Form mit gemustert ("Spitzen-") der Zeichnung der Ablagerung des Kalkes bei mehrzellig (alveolar) die Echinokokkose an den Tag, die öfter bei den Bewohnern der Herde der Invasion beobachtet wird. USI bei nicht erschwert kistach lässt zu, die rundlichen Bildungen mit den scharfen Grenzen an den Tag zu bringen; besonders deutlich konturirujetsja die Hinterwand. Bei gebrannt kistach werden die verstärkten Echos-Signale von der Vorderbalgwand bemerkt, was die Diagnostik erschwert. Den Charakter der Erkrankung zu berichten hilft rentgenografija der Leber. Bei der Eiterung der Kyste die Echos-Signale schwach, verliert sich die Gleichmäßigkeit der Grenzen der Bildung. Bei der mehrzelligen Echinokokkose bringen den Herd (Herd) der geänderten Struktur der Leber mit der Registrierung der unregelmässigen Echos-Signale verschiedener Amplitude an den Tag. Bei der Aufspürung mit Hilfe des Scannens der Bereiche der herabgesetzten Ansammlung radionuklida USI hilft, die Echinokokkose von der Alveokokkose zu differenzieren. Bei den Rückfällen der Echinokokkose nach der operativen Intervention, wenn rentgenologitscheskaja und radionuklidnaja die Diagnostik infolge rubzowych der Veränderungen erschwert ist, die Echographie ist es hoch ist informativ.

Es ist die Diagnostik bei poddifragmalnoj und sabrjuschinnoj die Lokalisationen kist des Parasiten am meisten schwierig. Für diese Fälle verwenden die Polystellungsszintigraphie und rentgenologitscheskuju die Computertomographie. Bei der letzten Kyste des Echinokokkus werden von den rundlichen Bildungen mit den deutlichen Konturen vorgestellt, bringen die Ablagerungen des Kalkes in die Kapsel nicht selten an den Tag. Bei der pluralen Infektion bestimmen die Höhlen verschiedener Größe. Der Kyste im Omentum, dem Gekröse, zwischen den Schlingen des Dünndarmes sind weniger deutlich sichtbar. Bei der Alveokokkose stellen sich die einzelnen oder pluralen Bildungen der falschen Form, ungleichmässig densitometritscheskoj die Dichte, die Bereiche kalzinoea, die Hepatomegalie auf Kosten von der Hypertrophie heraus. Diese Merkmale lassen zu, die Alveokokkose von den Neubildungen zu differenzieren. Bei den Höhlen des Zerfalles in der Mitte von der Bildung klären sich die Bereiche verringert densitometritscheskoj die Dichten. Die Rentgenologitscheski Computertomographie und wyssokodosnaja die selektive und superselektive Vasographie bei den Gelbsüchten, den Merkmalen portokawalnoj lassen die Hypertensionen, des mit der Infektion verbundenen Tores der Leber oder der grossen Gallendurchflüsse, zu, den Zustand des Tores der Leber, der Veränderung der vaskulös-bitteren Strukturen zu bewerten.


 
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