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Die Gynäkomastie

Das Inhaltsverzeichnis
Die Gynäkomastie
Die Anamnese der Gynäkomastie
Die fisikalnoje Überprüfung
Die labormässigen Forschungen der Gynäkomastie und die allgemeine Einschätzung

Der nahe Begriff: die Hyperplasie der Milchdrüsen bei den Männern

Die Gynäkomastie ist ein Zustand, bei dem beim Mann von ein oder beiden Seiten palpirujetsja die Milchdrüse. Die Erwähnung dieser Pathologie trifft sich noch in der griechischen Mythologie, in der die Vergrößerung der Brustdrüsen bei den Männern wie die Strafe der Götter für die menschlichen Vergehen beschrieben wird. Die geäusserte Gynäkomastie ist auf den Skulpturabbildungen Tutanchamuns und anderer Pharaos seiner Dynastie sichtbar, woraus man die Schlussfolgerung über die familiäre Geneigtheit zur Erkrankung ziehen kann. Jedoch ist patofisiologitscheski der Mechanismus der Gynäkomastie nur in die letzten Jahre geöffnet.

Die klinische Symptomatologie

Die Milchdrüse bei den Männern stellt rudimentarnyj das Organ dar, das aus soska mit dem unentwickelten System der Durchflüsse und des fettigen Grundgewebes besteht. In der Norm können diese Strukturen bei fisikalnom die Überprüfung nicht palpirujutsja, und herausstellen drei bestimmte hormonalen oder andere Veränderungen im Organismus jedoch zunehmen. Der Patientin kann an den Arzt anlässlich der Vergrößerung der Brustdrüsen, wie begleitet, nicht begleitet von den krankhaften Empfindungen behandeln; manchmal findet sich die Gynäkomastie bei der vorbeugenden Untersuchung beim Kranken, der nicht die Klagen vorlegt. Klinitscheski wird die Gynäkomastie in Form von der einseitigen oder zweiseitigen Gewebsverhärtung in subareoljarnoj die Gebiete vom Durchmesser von 2 bis zu 5 cm, das leicht meistens gezeigt, vom umgebenden subkutanen fettigen Zellstoff zu differenzieren. Bei der feingeweblichen Forschung findet sich die intraduktale Hyperplasie des Epithels im lockeren Zellgrundgewebe, das sich durch etwas Monate, und in dicht gialinisirowannuju das Grundgewebe ohne bemerkenswert protokowych der Strukturen manchmal der Jahre verwandeln kann. Manchmal kann die Gynäkomastie von der mehr geäusserten diffusen Vergrößerung der Brustdrüse gezeigt werden, und für ihre solche Fälle ist es schwieriger, vom subkutanen Zellstoff zu unterscheiden. In dieser Situation ist es zweckmässig, mammografiju oder die Echographie durchzuführen. Die Befunde der feingeweblichen Forschung lassen nicht zu, über die Ätiologie der Gynäkomastie zu richten, ebenso gibt für diese Fälle die Biopsie wenig.

Die Wahrscheinlichkeit des Krebses der Milchdrüse bei den Männern ist äußerst klein, es darf nicht jedoch, sie bei der Verdächtigung auf die Gynäkomastie vergessen. Zu den Symptomen, die helfen, die Geschwulst der Milchdrüsen von der Gynäkomastie zu differenzieren, verhalten sich die Folgenden: die Lokalisation außer der Areola, krowjanistyje die Absonderungen aus soska, die Fixation zur Haut oder den tiefen Strukturen, die Vergrößerung podmyschetschnych der Lymphenknoten, der äusserlichen Hautveränderungen, die Exulzeration. Allen Patientinnen mit der Verdächtigung auf die Neubildung ist nötig es Biopsie zu machen. Die Durchführung der Biopsie jedem Kranken ist unzweckmässig.

Die Wichtigkeit des Problems der Gynäkomastie

In 1963 hat Williams vorgeführt, dass sich die Gynäkomastie viel öfter trifft, als es früher angenommen wurde: die Befunde der feingeweblichen Forschung haben bei der Obduktion 447 Männer die Gynäkomastie in 40 % der Fälle aufgedeckt. In den vor kurzem durchgeführten klinischen Forschungen Nuttal und Carlson haben die hohe Frequenz der Gynäkomastie (36 und 32 % entsprechend) auf dem Material der vorbeugenden Untersuchungen der erwachsenen gesunden Männer unabhängig voneinander bestätigt. In Zusammenhang mit der Erweitertheit der Gynäkomastie steht die Frage über die Notwendigkeit der systematischen Diagnostik dieses Zustandes auf. Die Mehrheit der Fachkräfte antworten bestätigend, da die Gynäkomastie:
1) kann eine normale physiologische Besonderheit des kindlichen Alters, des Teenageralters, des Alters sein;
2) kann das große klinische Interesse bei der frühen Diagnostik einiger Systemerkrankungen und der endokrinen Verstöße vorstellen;
3) kann ein Nebeneffekt der medikamentösen Therapie sein;
4) kann die tiefe psychologische Wirkung auf den Kranken und seine Familie leisten.



 
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