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Die Endokrinologie

giperprolaktinemija

Das Inhaltsverzeichnis
giperprolaktinemija
Die Gründe giperprolaktinemii
Die Anamnese giperprolaktinemii
Die fisikalnoje Überprüfung
Die diagnostischen Untersuchungen
Die Einschätzung

Die nahen Begriffe: das Syndrom der Amenorrhoe — die Galaktorrhoe, den erhöhten Inhalt prolaktina im Plasma

Einverstanden verhält sich МКБ-10 giperprolaktinemija zur Klasse:
Die Krankheiten des endokrinen Systemes, der Verwirrung einer Ernährung und des Verstoßes des Stoffwechsels
Der Block:
Die Verstöße anderer Blutdrüsen
Die Kode:
E22.1

giperprolaktinemija wird mit der Erhöhung der Konzentration des Hormons prolaktina im Blut charakterisiert. Obwohl prolaktin wie das selbständige Hormon seit langem betrachtet wird, blieb sein Wert in der Pathologie des Menschen unklar bis zum 1971, wenn prolaktin pur abgeschieden war und es war die spezifische Radioimmunmethode seiner Bestimmung entwickelt.

In der Studie der Physiologie und patofisiologii gipofisarnogo prolaktina besonders fruchtbringend wurde das letzte Jahrzehnt.

PROLAKTIN

Menschlich gipofisarnyj prolaktin dar (PRL) stellt polipeptid, bestehend etwa aus 200 aminokislotnych der Reste, der es biologisch ist ist unterschieden, aber ist am Wachstumshormon (GR) und plazentarnomu laktogenu des Menschen (des U-Bootes) strukturell nah. Er sekretirujetsja laktotropnymi von den Käfigen des Vorderlappens der Hypophyse. Die Sekretion PRL wird vom Hypothalamus, der prolaktiningibirujuschtschi den Faktor (PIF produziert) reguliert. PIF verfügt dopaminergitscheskimi über die Eigenschaften primär, es ist nicht ausgeschlossen dass er eigentlich dopamin darstellt. So handelt in der Norm PIF in den Vorderlappen der Hypophyse und zu laktotropnym den Käfigen durch worotnuju das System des Blutkreislaufs der Hypophyse und unterdrückt die Absonderung prolaktina. Nach der ganzen Wahrscheinlichkeit, die Hauptkontrolle über die Absonderung prolaktina in die Vorder- Lappen der Hypophyse geschieht auf Kosten von dopaminergitscheskogo ingibirowanija die Sekretionen PRL, obwohl es bekannt ist, dass solche Hormone des Hypothalamus, wie das Thyreotropin-rilising-Hormon (TRG) und das gonadotropin-rilising-Hormon (GRG), die ziemlich mächtigen Stimulatoren der Sekretion PRL im Vorderlappen der Hypophyse sind.

Prolaktin kann nicht nur den Texturen der Hypophyse produziert werden. Insbesondere ist seine lokale Sekretion in dezidualnom die Endometrien möglich, seine große Menge kann von der Dezidua während der Schwangerschaft auch synthetisiert werden und, in amniotitscheskuju der Liquor handeln. Bei den nicht schwangeren Frauen ist die Sekretion PRL vom Endometrium winzig kann bei der Suche der Gründe giperprolaktinemii nicht gerechnet zu werden. Es sind die Fälle der Sekretion prolaktina von den Malignomen (zum Beispiel, owsjanokletotschnyj der Krebs der Lunge) beschrieben, aber die Wahrscheinlichkeit es ist nicht hoch und prolaktin darf man nicht für den glaubwürdigen Marker der Geschwulst halten.

In der Fauna PRL hat die mannigfaltigen Funktionen. Beim Menschen einzig, nicht dem Aufrufenden der Zweifeln vom physiologischen Effekt PRL ist "der Start" der Milchabsonderung. So während der Schwangerschaft zusammen mit anderen Hormonen (estrogeny, progesteron, kortisol, das Insulin, das Thyroxin u.a.) PRL nimmt an der Vorbereitung der Milchdrüsen auf die Milchabsonderung teil; in poslerodowom die Periode spielt er die entscheidende Rolle in der Initiierung der Milchabsonderung. Im Laufe der Schwangerschaft nimmt der Inhalt PRL im Plasma (bis zu 200 ng/ml im Vergleich zu weniger 30 ng/ml bis zum Einbruch der Schwangerschaft) merklich zu. Es klärt sich mit der geraden fördernden Wirkung des hohen Standes estrogenow, abgeschieden von der Plazenta. Ungeachtet solchen hohen Inhalts PRL, die Milchabsonderung entsteht im Laufe der Schwangerschaft nicht. Vermuten, dass sie estrogenami (und es ist möglich, progesteronom unterdrückt wird), die den Effekt prolaktina unmittelbar auf der Höhe der Milchdrüsen sperren. Bei der Geburt wird die Plazenta abgetrennt und, es wird der Grund des hohen Inhalts steroidow so entfernt; im Laufe von 24 tsch wird der Inhalt estrogenow nach der Geburt herabgesetzt. Obwohl nach der Geburt die Antriebe, die die Sekretion PRL die Hypophyse erhöhen, sofort verlorengehen, sinkt der Stand PRL im Plasma bis zu ausgangs- nur durch 3—4 Wochen. Gerade fängt in dieser kurzen Periode, wenn gipoestrogenemija und giperprolaktinemija beobachtet wird, die floride Milchabsonderung an. Die Milchabsonderung kann die unbestimmte Zeit bei ständig sossanii oder den Reiz der Milchdrüse dauern, dass den erhöhten Auswurf PRL fördert.
Andere Wirkungen PRL auf den Organismus des Menschen sind weniger studiert. Meinen, dass PRL auch an der Bildung der Brustdrüsen im Laufe der Geschlechtsreifung (mammotrofitscheski der Effekt teilnimmt)., Obwohl die Rezeptoren PRL in den Eierstöcken aufgedeckt sind, fordert die Frage über den Einfluss PRL auf der Funktion der weiblichen sexuellen Drüsen die weitere Forschung.

giperprolaktinemija

Den Stand prolaktina im Plasma kann man mit Hilfe der Radioimmunanalyse bestimmen. Die Proben nehmen am Morgen gewöhnlich ab. Der normale Inhalt prolaktina im Plasma bildet von 5 bis zu 25 ng/ml bei den Personen obojego des Geschlechtes. Obwohl sich manchmal bei gipopituitarisme, gipotalamitscheskoj gonadotropnoj der Amenorrhoe, newrogennoj die Anorexien und in klimakteritscheski die Periode der Stand PRL weniger 5 ng/ml findet, ist das spezifische Syndrom gipoprolaktinemii nicht abgeschieden. Wenn der Inhalt prolaktina 30 ng/ml übertritt, wird der Zustand wie giperprolaktinemija bewertet.

Die erfahrenen Kliniker verstanden, viele giperprolaktinemitscheskije die Erkrankungen auch dann zu unterscheiden, wenn die sichere Weise der Messung des Standes prolaktina nicht existierte. Diese Syndrome in der Regel gezeigt von der Galaktorrhoe und der Amenorrhoe, nehmen das Syndrom Forbsa — Olbrajta (die Galaktorrhoe, die Amenorrhoe und die Geschwulst der Hypophyse) auf; das Syndrom Kiari — Frommelja (die Galaktorrhoe, die nicht nach der Geburt des Kindes aufhört, und die Amenorrhoe), sowie das Syndrom Agumada — Del-Kastilo (Argonz — Del-Kastilo) (die Galaktorrhoe und die Amenorrhoe, die nicht mit der Schwangerschaft) verbunden sind. Heute stufen die Zustände, die mit der Amenorrhoe und die Galaktorrhoen verlaufen, aus den Gründen giperprolaktinemii ein, und die traditionellen Titel dieser Syndrome stellen größtenteils das historische Interesse vor.

Gewöhnlich werden giperprolaktinemitscheskije die Zustände mit der herabgesetzten Absonderung FSG und LG von der Hypophyse kombiniert. Es existieren viel Hypothesen bezüglich der Natur der Verbindung des erhöhten Standes PRL mit der herabgesetzten Sekretion FSG und LG. Der theoretisch hohe Stand zirkulierend PRL kann auf die Effekte gonadotropinow auf der Höhe der Eierstöcke beeinflussen, jedoch bleibt der klinische Wert solchen peripherischen Mechanismus unklar. Die Einführung gonadotropinow von außen (menschlich FSG und LG, pergonal) fördert die Eierstöcke ergebnisreich und ruft owuljaziju bei den Patientinnen mit dem hohen Inhalt prolaktina herbei. Andere mögliche Erklärung der herabgesetzten Absonderung gonadotropinow ist die Annahme, dass der hohe Inhalt PRL die Sekretion gonadotropinow auf der Höhe der Hypophyse bremst; jedoch ist ungenügend es die Beweise es. Der dritte Mechanismus — der Verstoß der Bildung GRG auf der Höhe des Hypothalamus — ist am meisten wahrscheinlich. Diesen Verstoß kann man von einem allgemeinen Defekt erklären, der das Defizit GRG und PIF herbeiruft, was zu giperprolaktinemii und der Senkung des Standes gonadotropinow führt. Und umgekehrt, die Erhöhung des Standes PRL kann nach dem Mechanismus der Rückkopplung das Defizit GRG auf der Höhe des Hypothalamus herbeirufen. Gewöhnlich, wenn der Inhalt PRL normal oder fast normal wird, gonadotropnaja wird die Funktion wieder hergestellt.



 
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