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Die Endokrinologie

Die Hypoglykämie

Das Inhaltsverzeichnis
Die Hypoglykämie
Die Gründe der Hypoglykämie
Die Führung der Patientinnen

Die Hypoglykämie - die häufigste scharfe Komplikation der Behandlung insulinsawissimogo der Zuckerkrankheit ist ein allgemeines Problem eben. Die Glukose ist fast ein exklusiver Energielieferant des Gehirns. In der Norm fallen die Stände der Glukose des Blutes niedriger als 3.5 mmol/l nicht, t.k.snischenije die Konzentrationen der Glukose des Blutes ruft nejrogumoralnyj die Antwort herbei, die den Stand der Glukose des Blutes zur Norm wieder herstellt. sekretirujutsja die konter-regulierenden Hormone (das Glukagon, des Adrenalins, kortisol und das Wachstumshormon), herbeirufend die Stimulation simpatitscheskoj des Nervensystemes. Es bringt zur Verbesserung der Versorgung von der Glukose des Gehirns infolge der Vergrößerung des Auswurfs von ihrer Leber, der Verkleinerung der Verwertung der Glukose auf die Peripherien und die Vergrößerungen des Herzauswurfs. Daraufhin entsteht charakteristisch simptomokompleks (potootootdelenije, das Beben, den Schüttelfrost, den Nahrungstrieb), der dem Kranken über seinen Zustand signalisiert und zwingt es ist. Wenn, ungeachtet dieser Anstrengungen, der Stand der Glukose niedriger als 3,0 mmol/l fällt, ist nötig es nejroglikopenija, charakterisiert mit der Verwirrung, diskoordinazijej und dem unangemessenen Verhalten.
Bei den Patienten mit insulinsawissimym von der Zuckerkrankheit, leidender von den häufigen nochmaligen Episoden der Hypoglykämie, können diese Reaktionen gewaschen sein, und nejroglikemija kann asymptomatisch verlaufen. Es Wird angenommen, dass nach "gipo" das Bewusstsein im Laufe von einigen Tagen verletzt sein kann. In Zusammenhang damit, dass die Effekte der nochmaligen schweren Hypoglykämie bei insulinsawissimom die Zuckerkrankheit verlängert sind, es wird angenommen, dass die Glukose des Blutes bei den Kindern, krank insulinsawissimym von der Zuckerkrankheit niedriger als 4 mmol/l - «das vierte Stockwerk» - sogar dabei nicht fallen soll, dass  der untere Normbereich der Glukose des Blutes bei den gesunden Menschen 3,5 mmol/l bildet.

Die Tabelle 1. Die Stufen der Hypoglykämie


Die Leichte

Die asymptomatische Hypoglykämie auf dem biochemischen Stand. Die unbedeutende Symptomatologie kann kupirowana eine Aufnahme der Glukose/Nahrung sein.

Die Mittlere

Fordert die ernsten Heilveranstaltungen bei den sehr kleinen Kindern, bei mehr älter - der nebensächlichen Hilfe

Die Schwere

Die Anfälle, das Koma, die Hemiplegie, fordernde der unverzüglichen Anstaltseinweisung und der Einverleibung des Glukagons und der Glukose.

Die Hypoglykämien werden wie leicht, mittler oder schwer (die Tabelle 1) gewöhnlich eingestuft. Die Lungen korregirujutsja ist - die Aufnahme der Nahrung oder der Glukose selbständig, gemässigt fordern einige Formen der nebensächlichen Hilfe, zum Beispiel, der Hilfe im Essen, und schwer, wenn parenteral das Glukagon oder die Glukose in Zusammenhang mit der ernsten Symptomatologie mit dem Verlust des Bewusstseins eingeleitet werden. Nach anderen Bestimmungen, schwer "gipo" bei den Erwachsenen werden wie die Notwendigkeit in der nebensächlichen Hilfe eingestuft. Jedoch da sich eine Menge der kleinen Kinder in der Versorgung von ihrer Nahrung nur auf die Erwachsenen sogar dann verlassen, wenn sie leichte Merkmale der Hypoglykämie haben, diese Bestimmung kommt für die vorliegende Altersgruppe nicht heran. Bei einigen Kindern ist der asymptomatische niedrige Stand der Glukose des kapillaren Blutes, sogenannt «die biochemische Hypoglykämie» vorhanden. Viele Eltern (und einige Ärzte) bewerten es wie "gipo" aus Mangel an der Symptomatologie nicht. Es ist falsch. Alle registrierten Kennziffern der Glukose des Blutes ist es niedriger als 4,0 mmol/l ist es empfehlenswert, wie der Fall der Hypoglykämie zu betrachten und sie sollen nicht versäumt sein.
Die wahrhafte Erweitertheit die Hypoglykämie ist unbekannt, da es über die unbedeutenden Episoden gewöhnlich nicht berichtet wird. Die Forschungen der Erweitertheit der schweren Hypoglykämie bei den Kindern und den Teenagern haben die Ergebnisse von 4 bis zu 86 Episoden auf 100 pazijento-Jahre (1,2) vorgeführt.

Das Krankenbild

Die Merkmale der Hypoglykämie können auch als das Kind sehr individualisiert sein, als auch die Familie beginnen mit der Zeit, diese Merkmale zu unterscheiden. Im klinischen Aspekt können sie auf drei Haupt- Gruppen geteilt sein: infolge nejrogumoralnych der Reaktionen (die Schweißabsonderung, das Beben), infolge nejroglikopenii (die Verwirrung, das unangemessene Verhalten später, ist die Schwierigkeit der Rede, diskoordinazija, und - das Koma und die Konvulsion) und die nicht spezifischen Symptome (die Übelkeit, die Kephalgie). Bei einigen Patientinnen mit nejroglikopenijej entsteht die temporäre Hemiplegie (oft kommt es dabei von den Migränen vor), und die klinische Rehabilitierung kann von der Wiederherstellung der Stände der Glukose des Blutes zurückbleiben.
Von den häufigsten Symptomen der Hypoglykämien, die die Eltern beobachteten, waren die Schwäche, den Schwindel, das Beben, die Blässe, potliwost, die Weinerlichkeit und die Reizbarkeit. Die Kinder mit zum ersten Mal sollen diagnostiziert insulinsawissimym von der Zuckerkrankheit und ihre Erzieher nach den Symptomen und den Zeichen der Hypoglykämie benachrichtigt sein, zu verstehen, sie zu unterscheiden und, die entsprechenden Maßnahmen zu ergreifen. Vernunftmäßig ihnen auch vorzubeugen, dass die Konvulsionen entstehen können und, sie, dass es - nicht die Epilepsie versichern.



 
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