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Die Seite 1 aus 5 Die nahen Begriffe: zefalgija, den Schmerz im Kopf
Den Begriff charakterisiert "die Kephalgie" die Empfindung des Schmerzes oder "des Dyskomforts, sich verhaltend zu den anatomischen Strukturen des Kopfes und dem Hals., Obwohl die Knochenbildungen des Kopfes und parenchima des Gehirns gegen den Schmerz unempfindlich sind, sind tatsächlich alle übrigen Texturen des Kopfes mit dem Apparat der Schmerzempfindlichkeit, der auf verschiedene Reize reagiert versorgt. Es sind die Wände der Adern besonders sensorisch, deshalb die Veränderungen in den Behälter bringen zum Erscheinen des starken, stumpfen Schmerzes gewöhnlich. Die Schmerzimpulse können durch die Schädelnerven, besonders durch die Fasern des Trigeminus (die V. Paare) übergeben werden. Außerdem sind sensorisch gegen die gerade Schmerzstimulation der Zungenschlundnerv (das IX. Paar), den umherschweifenden Nerv (das X. Paar), der Beinerv (das XI. Paar) und der Unterzungennerv (das XII. Paar). Ober sagittalnyj sind der Sinus und andere Sinus der festen Gehirnhülle gegen die Schmerzantriebe auch sensorisch, jedoch ist die Reaktion auf den Schmerz in ihnen nicht so stark, wie in den Adern geäußert. Der Schmerz kann beim Dehnen kleiner Venen der Blutleiter entstehen. Außer ihm, die Kephalgie kann vom Reiz 1, 2 oder 3. schejnogo des Nervs herbeigerufen sein, dass von der Empfindung des Schmerzes auf dem Gebiet des Halses, sowie des Heckendes des Kopfes gewöhnlich gezeigt wird.
Im gegenwärtigen Kapitel wird die scharfe Kephalgie, d.h. entstehend vor kurzem und verlaufend verhältnismäßig schwer betrachtet. Meinen, dass der Schmerz vor kurzem entstanden ist, wenn es ab Datum ihres Erscheinens nicht mehr als Woche gegangen ist; die Dauer der Existenz der scharfen Kephalgie wäre es wünschenswert, in den Stunden zu messen., Obwohl sich langdauernd und rezidiwirujuschtschije die Kephalgien unter dem am meisten verbreiteten Unwohlsein befinden, ist das vorliegende Kapitel dem diagnostischen Herangehen an "die neue" Kephalgie gewidmet; die Syndrome rezidiwirujuschtschej der Kephalgie, besonders die Migräne und die Kephalgien, die von den Kürzungen und von den Anstrengungen der Muskeln bedingt sind, werden nur in Zusammenhang mit der Differentialdiagnostik der scharfen Kephalgie besprochen.
Die Erweitertheit und die Gründe der Kephalgie
Laut dem Nationalen Kommentar ambulatorisch der ärztlichen Betreuung, durchgeführt in den USA belegt die Kephalgie den siebenten Platz unter den häufigsten Gründen obraschtschajemosti die Patientinnen (18 341923 Anreden zu den Ärzten ambulatorisch der Abteilungen). Aus der Gesamtzahl der Patientinnen, bei denen die Kephalgie vor kurzem das erscheinende Symptom darstellte, bei 43,9 % die Frauen und 49,3 % die Männer von der Zeit ihres Erscheinens ist es weniger 1 ned gegangen.
Die Kephalgie, natürlich, stellt das Symptom, und nicht die Diagnose dar. In der Tabelle sind die Diagnosen der Haupterkrankungen der Patientinnen, die in die Abteilung der dringenden Hilfe mit der Kephalgie als die Hauptklage handelten vorgestellt.
Die endgültigen Diagnosen der Patientinnen, die in die Abteilung der dringenden Hilfe mit der Kephalgie als die Hauptklage handelten
Die Diagnose |
Die Zahl der Schmerz - |
Die Zahl der Kranken, % |
Die Kephalgie bei der Erhöhung des Intrakranialen
Die Blutdrücke |
168 |
19,3 |
Die vaskulöse Kephalgie (als die Migräne) |
39 |
4,5 |
Die nachtraumatische Kephalgie |
81 |
9,3 |
Die extrakraniellen Infektionen |
343 |
39,3 |
Die Kephalgie, die mit der arteriellen Hypertension verbunden ist |
42 |
4,8 |
Die Migräne in der Kombination mit der Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks |
4 |
0,5 |
Die Subarachnoidalblutung |
8 |
0,9 |
Die Meningitis |
5 |
0,6 |
Andere Gründe |
130 |
14,9 |
Die Diagnose ist nicht bestimmt |
52 |
6,0 |
Insgesamt |
872 |
100 |
Nach V., Anwar R., Herring S A. retrospective assessment of emergency department patiens with complaint of headache.
Die höchste Frequenz des Entstehens der Kephalgie in dieser Gruppe wurde infolge der extrakraniellen Infektion (39,3 %) oder des Traumas (9,3 %) bemerkt. Die Frequenz (des Entstehens der Kephalgie infolge der Migräne war in 2 Male niedriger, und die Frequenz des Entstehens der Kephalgie in Zusammenhang mit der arteriellen Hypertension ist es, als in der Beobachtung wesentlich niedriger, die im Nationalen Kommentar ambulatorischen der ärztlichen Betreuung vorgestellt ist. In der ähnlichen Forschung, die Leight durchgeführt ist, die Kephalgien, die infolge der Kürzung entstehen und der Anstrengung der Muskeln und der Migräne trafen sich am öftesten und waren ein Grund des Eingangs in die Abteilung der dringenden Hilfe 54 % der Patientinnen (aus 485), nachgeprüft anlässlich der nicht traumatischen Kephalgie. Bei der Überprüfung 124 Patientinnen mit der nicht traumatischen Kephalgie, "beobachtet in der Kammer der dringenden Hilfe des Universitätsspitals, Dickman und Masten haben aufgedeckt, dass 50 % die Patientinnen die Kephalgie, die wie" gutartig charakterisiert sein konnte, bedingt von der Muskelanstrengung, habend den unbestimmten Charakter oder verbunden mit der Virusinfektion oder dem Fieber hatten », 20 % hatten die Kephalgie, die mit der Infektion der oberen Luftwege verbunden ist, 10 % — mit der arteriellen Hypertension, 3 % — mit der Migräne und 17 %. mit anderen vielfältigen Gründen. Der Charakter der Kephalgie bei den Kindern unterscheidet sich von diesem bei den Erwachsenen; in einer der Forschungen wird es berichtet, dass 15 % der Kinder in die Kinderstube newrologitscheskuju die Klinik gerichtet waren, weil die Kephalgie bei ihnen den Charakter hatte, der beim Hirnschlag beobachtet wird.
Die möglichen Gründe der scharfen Kephalgie sind in der Tabelle 2 und niedriger aufgezählt. Viele ihnen treffen sich selten, fordern die Betrachtungen bei der Differentialdiagnostik bei den Patientinnen mit der erscheinenden vor kurzem Kephalgie jedoch. Einige diesen Gründen verdienen der besonderen Erwähnung. In Zusammenhang mit der Popularität der Beschäftigungen von den Leibesübungen: bei vielen Patientinnen werden die gewohnheitsmäßigen Kephalgien bemerkt, die mit der körperlichen Belastung verbunden sind. Hierher ist nötig es die Fälle mit entstehend nicht erkannt früher als die Intrakranialen zu bringen; der Neubildungen von der bedeutenden Blutung während der Beschäftigungen im Laufschritt. Die mit den Leibesübungen verbundenen Kephalgien sind auch bei den Patientinnen mit dem Phäochromozytom beschrieben. Infolge verhältnismäßig langwierig besbolewych der Intervalle können die Patientinnen mit der zyklischen Migräne die Klagen über die scharfe Kephalgie vorlegen. Für diese Fälle erscheinen die Kephalgien durch die Zeiträume, die durchschnittlich 6 ned bilden, und die Rückfälle entstehen daneben 5 einmal pro Jahr.
Die Tabelle 2. Die Gründe der scharfen Kephalgie
Die extrakraniellen Infektionen |
Die Kinderinfektionskrankheiten, die mit dem Fieber verlaufen |
Die Masern |
Die epidemische Parotitis |
Die Gaumenmandelentzündung |
Das Pfeiffer-Drüsenfieber |
Die Influenza |
Die Malaria |
Die Ohrenentzündung des äusserlichen oder mittleren Ohres |
Die Salmonellose |
Sinussit |
Die Trichinose |
Das Kaninchenfieber |
Die psychogenen Kephalgien |
Die Kephalgien infolge der Anstrengung (der Kürzung) der Muskeln |
Die Kephalgien, die mit den spezifischen psychiatrischen Syndromen verbunden sind |
Die Neurose der Angst |
Die Depression |
Die Umstellungsreaktionen |
Die nachtraumatischen Kephalgien |
Die Erschütterung des Gehirns |
Die Beschädigung des Gehirns |
Traumatisch disawtonomnaja die Kephalgie |
Die arterielle Hypertension |
Die Hochdruckkrankheit |
Das Phäochromozytom |
Vaskulös kopf-
Die Schmerzen als die Migräne
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Die Kephalgie des Brandgeruches der Migräne |
Die klassische Migräne |
Die gewöhnliche Migräne |
Die erschwerte Migräne |
Die zyklische Migräne |
Die Abarten der Migräne (zum Beispiel, die Kephalgie beim Orgasmus) |
Der intrakraniale Bluterguß oder ähnlich mit
Von ihm die Gründe kopf-
Die Schmerzen |
Die Aneurysmen der Behälter des Gehirns |
Die Abnormitäten der Entwicklung der Adern und Venen |
Der Hirnschlag |
Die Subarachnoidalblutung |
Der subdurale Bluterguß |
Die vaskulöse Mangelhaftigkeit (die temporäre Ischämie) |
Die intrakraniale Infektion |
Der Abszess des Gehirns |
Die Enzephalitis |
Die Meningitis |
Das subdurale Empyem |
Die vaskulösen Kephalgien, die nicht mit der Migräne verbunden sind |
Herbeigerufen von der Aufnahme der Medikamente |
Die Vasodilatatoren |
Die peroralen empfängnisverhütenden Mittel |
Indometazin |
Entstehend infolge der Aufhebung der Medikamente |
Die Gruppe fenamina |
Die Präparate des Mutterkornes |
Das Koffein |
Der Kontakt mit den toxischen chemischen Substanzen |
Das Benzol |
Die Nitrate |
Das Tyramin |
Feniletilamin |
Odioiatrijewyj glutamat |
Das Oxid des Kohlenstoffes |
Der vierchlorhaltige Kohlenstoff |
Die Insektizide |
Die Brei |
Die Kephalgien bei der Erhöhung, des intrakranialen Blutdrucks |
Die Wassergeschwulst des Gehirns |
Die Geschwulst des Gehirns |
Die Primäre
Die Metastatische
Das Hindernis dem Abfluss spinnomosgowoj die Liquore
Die Kephalgien nach spinnomosgowoj ljumbalnoj die Punktionen |
Andere Gründe der Kephalgie |
Die gutartige Kephalgie, die bei der körperlichen Belastung entsteht
Die Erkrankungen der Augen und des Verstoßes der Sehkraft
Das Glaukom
Der Mangel der Refraktion, zum Beispiel, der Astigmatismus, die Weitsichtigkeit
Die Irisentzündung
newrit oder die Neuralgie der Schädelnerven die Gutartige intrakraniale Hypertension
Das Schmerzsyndrom bei der Fehlleistung temporal-werchnetscheljustnogo des Gelenkes
Die Arterienentzündung der oberflächlichen Schläfenschlagader |
Die psychischen Erkrankungen, die die Kephalgie herbeirufen können, schließen die Neurose der Angst, die depressiven und Umstellungsreaktionen ein. Packard hat die Umstellungskephalgie bestimmt wie der Schmerz, bei dem der peripherische Schmerzmechanismus und die Umstellungsreaktionen fehlt ein überwiegendes klinisches Symptom sind. Bei diesen Personen zunächst kann der Schmerz mit dem lokalen Prozess, und nach seiner Heilung verbunden sein, als Symptom der Hysterie erhalten zubleiben.
Vom Grund der Kephalgie, besonders kann bei den jungen Frauen, die Fehlleistung des Kiefergelenkes sein. Die Kephalgie auch wird bei den Frauen im Laufe von der ersten Woche nach der Geburt, besonders zwischen dem 3. und 6. Tag oft beobachtet?
Vom seltenen Grund der Kephalgie bei den jungen Frauen ist die falsche Geschwulst golownoju des Gehirns, charakterisiert mit der Kephalgie, die Wassergeschwulst der Sehnervenpapille und die Diplopie.
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Die Krankheiten