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Die chirurgische Überprüfung der Bauchhöhle

Das Inhaltsverzeichnis
Die chirurgische Überprüfung der Bauchhöhle
Die allgemeinen Bemerkungen über die chirurgische Überprüfung
Die chirurgische Überprüfung im Rahmen der zusätzlichen Methoden
Die Rentgenologitscheski Überprüfung und skennirowanije
Die Endoskopie
Die Aussagen zu diagnostisch laparotomii
Die Aussagen zu diagnostisch laparotomii, bestimmt patofisiologitscheskimi und den therapeutischen Methoden
Die zusätzlichen Weisen der Überprüfung während der Operation
Cholangioradiomanometrija
Pankreatografija
Die Endoskopitscheski Forschungen
Die Taktik und die Diagnostik in der Überprüfung
Die pathologischen Veränderungen - sraschtschenija
Die pathologischen Veränderungen - der Ileus
Die pathologischen Veränderungen - die Exsudate des Bauchfelles
Die pathologischen Veränderungen - die Geschwulst
Die Probleme der gerichtlich-medizinischen Verantwortung
Die Probleme der gerichtlich-medizinischen Verantwortung - die Mängel der Überprüfung
Die Möglichkeiten und die Aufnahmen der Überprüfung des Magens
Die morphologischen Abnormitäten, das Magengeschwür
Der Krebs des Magens
Die Überprüfung des Zwölffingerdarmes
Die pathologischen Faktoren bei der Überprüfung des Zwölffingerdarmes
Das Duodenalgeschwür
Die Geschwülste des Zwölffingerdarmes
Die Möglichkeiten und die Aufnahmen der Überprüfung der Bauchspeiseldrüse
Die pathologischen Faktoren der Bauchspeiseldrüse
Die langdauernde Pankreatitis und kalkulesnyj die Pankreatitis
Die Geschwülste der Bauchspeiseldrüse
Die Überprüfung der Leber
Die Morphologie der Leber
Die Traumen und die Verwundungen der Leber
Die Eiterungen der Leber
Die echinokokkowaja Kyste
Die Geschwülste der Leber
Die Überprüfung der Gallenwege
Die Überprüfung der Gallenwege bei den nochmaligen Interventionen
Die Erkrankungen der Gallenblase
Die Erkrankungen des Gallenblasenganges
Die Erkrankungen gepatocholedocha
Die Überprüfung der Milz
Die pathologischen Faktoren bei der Überprüfung der Milz
Die Überprüfung bei den Blutungen aus den oberen Verdauungswegen
Die trudnowyjawljajemyje Blutungen aus den oberen Verdauungswegen
Die Möglichkeiten und die Aufnahmen der Überprüfung des Dünndarmes und das Gekröse
Die pathologischen Faktoren bei der Überprüfung des Dünndarmes und des Gekröses
Die Geschwülste des Dünndarmes
Die Pathologie des Divertikels Mekkelja, das primäre Geschwür und kistosnyj pnewmatos des Dünndarmes
Die Arterienentzündung und mesenterialnyj der Infarkt des Dünndarmes
mesenterialnyje adenity, der Geschwulst des Gekröses
Die Möglichkeiten und die Aufnahmen der Überprüfung des Dickdarmes
Der Verwundung und der Perforation des Dickdarmes
Die Geschwülste des Dickdarmes
Hämorragitscheski rektokolit, die Dickdarmausstülpungen
Die Überprüfung appendikuljarnoj die Gebiete
Die Überprüfung des weiblichen genitalen Apparates
Die Abnormitäten der Entwicklung des weiblichen genitalen Apparates
Der scharfe gynäkologische Bauch
Die funktionalen Verstöße des weiblichen genitalen Apparates
Die Verstöße der Statik, der Entzündung des weiblichen genitalen Apparates
Die Geschwülste des weiblichen sexuellen Systems
Die Überprüfung motschewogo des Apparates während der Baucheröffnung
Die Überprüfung der Nieren während der Baucheröffnung
Die Überprüfung motschetotschnika während der Baucheröffnung
Die Überprüfung der Harnblase während der Baucheröffnung

D.Dscherota
Die chirurgische Überprüfung der Bauchhöhle
DIE ÜBERSETZUNG MIT RUMÄNISCH T. W XЛИС
Unter der Redaktion des Jh. m BUJANOWA
MOSKAU DIE "MEDIZIN" 1972
Die gegebene Ausgabe ist eine Übersetzung der Monografie rumänischen Chirurgen D.Dscherotys. Der Autor hat ihrer sehr wichtigen Frage der allgemeinen Chirurgie — der Überprüfung der Organe der Bauchhöhle während der Operation gewidmet.
In der ersten Abteilung des Buches («der Allgemeine Bereich») werden die Fragen des vorliegenden Problems beleuchtet: die Hauptprinzipien, nach denen sich der Chirurg bei der Überprüfung der Organe der Bauchhöhle richten soll, die Stelle, welche einnehmen sollen und nehmen in intraoperazionnoj der Diagnostik die speziellen Methoden der Forschung (die Cholangiographie, manometrija, die Angiographie, die Endoskopie, der Punktion usw.) ein. Ausführlich werden die Aussagen zu diagnostisch laparotomii, die Reihenfolge der Überprüfung der Organe der Bauchhöhle und ihre Abhängigkeit von der Stufe dooperazionnogo die Überprüfungen des Kranken analysiert. Das abgesonderte Kapitel ist den gerichtlich-medizinischen Fragen, den Fragen der Verantwortung des Chirurgen für seine Effekte bis zu und während der Operation gewidmet.
In der zweiten Abteilung («der Spezielle Bereich») werden die Methoden und die Ordnung der Überprüfung jedes Organes der Bauchhöhle je nach dem Charakter der Erkrankung oder der Beschädigung konsequent dargelegt.
Zwei letzten Kapitel beleuchten die Weisen und die Aufnahmen, die für die Überprüfung der weiblichen Genitalien und die Organe motschewoj die Systeme verwendet werden.
Im Buch sind viel Illustrationen und der Schemen gebracht, es sind die hellen klinischen Beispiele gegeben.
Man muss bemerken, dass die ähnlichen Ausgaben in unserem Land nicht waren. Die Studenten der älteren Kurse, die klinischen Ordinatoren und die beginnenden Chirurgen können diese Monografie wie das Lehrbuch betrachten, nach dem man fehlerfrei lernen kann, in der Bauchhöhle unabhängig von der sich treffenden vielfältigen Pathologie zu orientieren. Das Buch ist auch für die erfahrenen Chirurgen und die Lehrer der Hochschulen nützlich, da in ihr der große Klinikversuch widergespiegelt ist, der vom Autor und von seinen Kollegen nach der Klinik angesammelt ist.

DAS VORWORT ZUR RUSSISCHEN AUSGABE

Die Rolle der Monografien ist es und der Führungen in der Vorbereitung und der Bildung des Arztes-Klinikers überhaupt und des allgemeinen Chirurgen schwierig, unter anderem umzuwerten. Jetzt der junge Chirurg oder der Arzt, wünschend, Chirurg zu werden, in der Verfügung das riesige Arsenal der Lehrbücher habend und kann der Führungen, die theoretischen Grundlagen und die Einzelheiten der Chirurgie ziemlich schnell erkennen.
In den letzten Jahren werden viel spezielle Monografien, die der Ätiologie gewidmet sind, der Pathogenese und der Klinik der chirurgischen Erkrankungen, den Methoden dooperazionnoj der Diagnostik, den speziellen Methoden der Operationsdiagnostik ausgegeben. Nicht ist die kleinere Zahl der Ausgaben der Beschreibung der Technik der Chirurgieeingriffe, des chirurgischen Instrumentariums usw. gewidmet
In der Vorbereitung des Chirurgen hat der große Wert die Ausbildung seiner Reihenfolge der Überprüfung der Organe abdominal oder der Brusthöhle, der Beschreibung der Merkmale, nach denen man die Pathologie an den Tag bringen kann, die Erweitertheit des krankhaften Prozesses bestimmen, die verwischte Krankheit an den Tag bringen. Es sind viel traurige Beispiele bekannt, wenn der eilige Übergang von der Besichtigung zur chirurgischen Heilwirkung zu den grobsten Fehlern und sogar dem Niedergang des Kranken brachte.
Die Abwesenheit der speziellen Führungen und jener Umstand, dass auf den chirurgischen Lehrstühlen der medizinischen Hochschulen und der Institute der ärztlichen Fortbildung den gegebenen Fragen genug Aufmerksamkeit nicht zugeteilt wird, bringen dazu, dass die jungen Chirurgen erzwungen sind, aus den Monografien die fragmentarischen Nachrichten über die Überprüfung der Organe der Bauchhöhle zu wählen, über palpatornych und die visualen Merkmale der Pathologie oder diese Nachrichten von der eigenen Erfahrung anzusammeln, dass ziemlich langdauernd und in den Verlust dem Kranken nicht selten geht.

Die Abwesenheit der ähnlichen Monografien kann man von der Komplexität des Problems, der außerordentlich vielfältigen Terminologie und groß wariabelnostju der normalen und pathologischen Verhältnisse in der Bauchhöhle erklären.
Deshalb ist nötig es die Initiative des Verlages "Medizin" über die Ausgabe der Übersetzung der Monografie rumänischen Chirurgen D.Dscherotys «die chirurgische Überprüfung der Bauchhöhle» (Bucharest, 1969) zu begrüssen.
Die vorliegende Monografie ist gerade jetzt, wenn einige Umgestaltung des Prozesses der Vorbereitung der Fachkräfte (die Einführung der Subvollassistenz und internatury geschieht) äußerst notwendig.
Der Autor der Monografie ist ein hochqualifizierter Chirurg, der alle Speziese der Chirurgieeingriffe des Pas die Organe der Bauchhöhle besitzt. Gerade deshalb mit dem großen Interesse wird sein Buch gelesen, in dem der reiche Klinikversuch des Autors und seiner Kollegen qualifiziert verallgemeinert ist. Das Buch ist von den klinischen Beispielen, den Röntgenogrammen, den Zeichnungen und den Schemen geschickt illustriert.
Es ist die Deletion des Buches des Pas zwei Abteilungen rechtfertigt. Die erste Abteilung ist der Darlegung der allgemeinen Lagen, die das vorliegende Problem charakterisieren gewidmet.
Die leitenden vom Autor dargelegten Prinzipien der Überprüfung der Bauchhöhle richten den Arzt in Bezug auf die Rolle und den Wert etwa die Überprüfung während der Operation richtig aus. Es sind die davon ausgesprochenen Lagen sehr richtig, dass man die Ergebnisse der Überprüfung zu den klinischen Befunden und den Befunden, die mit Hilfe der speziellen Methoden der Forschung bekommen sind akribisch gegenüberstellen muss, dass die Überprüfung während der Operation planmässig sein soll, und speziell intraoperazionnyje die Aufnahmen p sollen die Überprüfungen die Bedingungen nicht schaffen, die die chirurgische Heilwirkung verschlimmern.
Der speziellen Einschätzung sind intraoperazionnyje die diagnostischen Manipulationen untergezogen. Der Autor bestimmt die Stelle und den Wert solcher speziellen Methoden der Forschung, wie die Cholangiographie, manometrija, die Angiographie, die Endoskopie, die Punktion deutlich u.a.
Es ist die Aufmerksamkeit auf sogenannt "diagnostisch laparotomiju» richtig gewandt. Der Autor ordnet die Terminologie, analysiert die Aussagen zu "diagnostisch laparotomii», beschreibt, in welcher Ordnung und der Reihenfolge man die Organe der Bauchhöhle und der Abhängigkeit von der Stufe dooperazionnogo die Überprüfungen des Kranken nachprüfen muss.
Der Autor beugt darüber ganz gerecht vor, was ein Sklave der Methoden der Überprüfung nicht sein müssen. Kriterium für die Verwirklichung oder die Absage auf die Durchführung der speziellen Überprüfung soll der Wert der gegebenen diagnostischen Methode und die Stufe der Risikos für den Kranken sein.
Ein untrennbarer Bestandteil dieser Abteilung ist das Kapitel, das den gerichtlich-medizinischen Fragen gewidmet ist, den Fragen der Verantwortung des Chirurgen für seine Effekte bis zu und während der Operation.
1) ti finden die Fragen die Beleuchtung in der klinischen chirurgischen Literatur ganz nicht.
Die wertvollste Abteilung des Buches ist der zweite Bereich — speziell, in der der Autor die Methoden und die Ordnung der Überprüfung jedes Organes der Bauchhöhle je nach der Erkrankung, der Beschädigung und sich treffend in die Zeit laparotomii der vielfältigen pathologischen Faktoren konsequent darlegt. Sehr wertvoll, dass der Autor viel Aufmerksamkeit zytologisch und patanatomitscheskim den Parallelen mit den klinischen Erscheinungsformen und den Operationsfunden zuteilt.
Ketten- ist auch, dass der Autor für die Schreibung einiger Abteilungen des Buches die Fachkräfte eingeladen hat: V. Luca und des Urologeen P. Simici.
Diese zwei Kapitel garmonitscheski wurden mit dem allgemeinen Inhalt der Monografie zusammengezogen.
Man muss bemerken, dass die ähnlichen Ausgaben in der Ackerböden dem Land nicht waren. Die Studenten der älteren Kurse, interny, die klinischen Ordinatoren und die beginnenden Chirurgen unbedingt mit der Ausgabe dieses Buches haben die schöne Führung, aber bekommen der schnell und fehlerfrei lernen kann, in der Bauchhöhle zu orientieren, sich sogar der Pathologie, früher von ihnen nicht der Begegneten zurechtzufinden.
Der große praktische Wert der Monografie lässt zu, sie wie die außerordentlich nützliche Führung zu empfehlen, die zur weiteren Verbesserung der Diagnostik und der Behandlung der Erkrankungen der Organe der Bauchhöhle beitragen wird und, man muss denken, wird die hohe Einschätzung der sowjetischen Chirurgen bekommen.
Der Kandidat medizinisch die Spinne
Der Dozent des Jh. P bei ich p über in

DAS VORWORT

Dieses Buch ist zum Ziel geschrieben, den besonderen Wert der Ausführlichkeit der Überprüfung zur Zeit laparotomii zu betonen. Die Erfahrung hat vorgeführt, was nicht alle Chirurgen die gehörige Aufmerksamkeit auf die Überprüfung während der Operation wenden. Nicht selten solche Überprüfung wird auf das Streben zurückgeführt, die Diagnose zu bestätigen, die aufgrund der klinischen Befunde vermutet wird, und dann es ist der eilige Übergang zu den chirurgischen Manipulationen vorhanden, die Aufnahmen und deren Technik werden aufgrund der Fertigkeiten, "der Mode" oder der Priorität in der Anwendung gewählt.
In den Büchern über die Pathologie dieser Frage teilen wenig Aufmerksamkeit gewöhnlich zu, und in den Traktaten nach der chirurgischen Therapie verliert er sich unter den Beschreibungen der zahlreichen chirurgischen Aufnahmen. Jedoch führt die vertiefte Analyse vor, dass es viel öfter ist, als wir denken, die ungenügende Überprüfung ist ein Grund der falschen oder unvollständigen Diagnosen, die oder die unnützen Interventionen und die unbefriedigenden Ergebnisse nicht entsprechend sind, den tragenden unexakten und strittigen Titel "posleoperazionnyje die Komplikationen».
Eigentlich nimmt der Chirurgieeingriff zwei abgewechselte und gegenseitig bedingenden einander Etappen auf. Erster ist vorzugsweise gedanklich und besteht in der Datenerfassung, der Überprüfung, die Überlegung; zweiter ist ein Akt therapeutisch, in dem die Öbungen, die Fertigkeiten und die Fähigkeit des Chirurgen, die Hände zu besitzen die Hauptrolle spielen.
In der ersten Etappe gibt die Überprüfung uns die gründlichen Befunde für die Präzisierung oder die Supplementierung der Diagnose und die Auswahl der entsprechenden Taktik.
Zur Zeit besonders wenn die Anästhesie und die Wiederbelebung uns die Zeit für die ausführliche Aufspürung der vorhandenen Pathologie lassen werden, wir sind verpflichtet, die Fehler nicht zuzulassen, die vom Mangel der Zeit für die Überprüfung bedingt sind.
Wir strebten im ersten Bereich des Buches, von einigen voraussichtlichen Problemen des allgemeinen Charakters zu erzählen. Im zweiten Bereich sind die Methoden, die Möglichkeiten und die Weisen dargelegt, nach denen wir uns in der Auswahl der chirurgischen Taktik richteten.
Diese Begriffe darzulegen es war aus vielen Gründen schwer.
Erstens haben wir keine Monografie gefunden, die zu diesem Thema geschrieben ist, nach der orientieren könnten. Überhaupt wird im Laufe der Vorbereitung der Chirurgen ungenügend Aufmerksamkeit der Ausbildung, der Besichtigung und palpazii der medialen Organe zugeteilt. Ob bei vielen jungen Chirurgen "auf der Spitze des Fingers" die Empfindung eingeprägt wurde, die faterow sossok oder die Bauchspeiseldrüse in den normalen und pathologischen Bedingungen gibt? Ob viele ihnen die Erfahrung palpazii des Polypen durch die Magen- oder Darmwand haben?
Es ist zweitens schwierig hell, die Empfindung zu beschreiben, die von unseren Sinnesorganen während der Forschung bekommen ist. Der Aufbruch und die Museumspräparate geben gewöhnlich etwas verzerrten Vorstellungen über die späten Entwicklungsphasen der Erkrankung, das Fotografieren des Operationsfeldes fordert solche Hardware, über die wir nur, für die Ausnahmefälle verfügen.
In Anbetracht dieser Bedingungen und der unendlichen Veränderungen der Pathologie, der Autor konnte in dieses Buch nur einige Hauptbegriffe und die Aspekte aufnehmen, die, wie die Erfahrung vorgeführt hat, sich in der Praxis öfter treffen.
Wir sind überzeugt, dass, diese Begriffe ergriffen und den Wert der richtigen Forschung während der Operation begriffen, wird lernen, der junge Chirurg zu orientieren und, die elementaren Fehler zu vermeiden.
Dieses Buch soll interessant für die Chirurgen, der Gynäkologen, der Internisten, der Kinderärzte, der Studenten der medizinischen Institute und der Praktikanten sein,

 Dr. D.Dscherota



 
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