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Die langdauernde Leberentzündung (noch)

Das Inhaltsverzeichnis
Die langdauernde Leberentzündung (noch)
Die Behandlung der langdauernden Leberentzündung

Die langdauernde Leberentzündung — die entzündliche Erkrankung der Leber verschiedener Ätiologie, die mehr eines halben Jahres dauert. Nach den morphologischen Merkmalen stellt die langdauernde Leberentzündung diffus entzündlich-distrofitscheskoje die Infektion der Leber bei der Erhaltung der lobulären Struktur der Leber dar.

Die Einordnung der langdauernden Leberentzündung

Nach der Ätiologie:

• die langdauernde Virushepatitis In, Mit, D u.a.;
• langdauernd nicht eine bestimmte Virushepatitis;
• langdauernd kriptogennyj die Leberentzündung;
• die langdauernde Immunhepatitis;
• die langdauernde medikamentöse Leberentzündung;
•  die primäre biliäre Leberzirrhose;
•  primär sklerosirujuschtschi die Cholangitis;
• die Krankheit Wilsona-Konowalowa;
•  die Mangelhaftigkeit a-antitripsina.

Nach der Stufe der Aktivität:

•  der Inaktive;
•  florid (die schwach geäußerte, gemässigt geäußerte, geäusserte Stufe der Aktivität).

Nach den Stadien des Prozesses:

0 — ohne fibrosa;
1 — schwach geäußert peri portal- fibros;
2 — gemäßigt fibros mit portoportalnymi septami;
3 — geäußert fibros mit portozentralnymi septami;
4 — die Leberzirrhose.

Bei der Virushepatitis werden auch zwei Phasen abgeschieden: Und — die Phase der Replikation; — die Phase der Integration.

Laut der Einordnung der langdauernden diffusen Erkrankungen der Leber, die in 1994 auf dem Weltweiten Kongress nach den Gastroenterologien in Los Angeles übernommen ist.

Zur vorliegenden Einordnung gehört die alkoholische Ätiologie der Infektion der Leber nicht, da zur Zeit die alkoholische Krankheit der Leber abgesondert abgeschieden wird, in die eingehen:
•  die alkoholische Fettleber;
•  die alkoholische Leberentzündung (scharf und langdauernd);
•  die alkoholbedingte Leberzirrhose.

Die Ätiologie der langdauernden Leberentzündung

Die am öftesten langdauernde Leberentzündung meldet sich gepatotropnymi von den Viren In, Mit, D und anderen (die Einordnung der Hepatitisviren).

Die Ansteckung vom Hepatitisvirus In geschieht vorzugsweise parenteral, ist mit dem sexuellen Weg seltener. Die langdauernde Leberentzündung entwickelt sich bei der scharfen Virushepatitis In bei 8-10 % der Patientinnen.
Für die Leberentzündung Mit mit dem parenteralen Weg der Ansteckung ist die hohe Frequenz des Übergangs in die langdauernde Form (in 30-70 %) eigen.

Der Hepatitisvirus D ist Virus-Satellit, seine Replikation geschieht nur in Anwesenheit des Hepatitisvirus W.Nalitschijes des Hepatitisvirus D beschwert den Ablauf der Hepatitis B und oft bringt zur Entwicklung der langdauernden Leberentzündung. Die Ansteckung vom Hepatitisvirus D kann gleichzeitig mit der Ansteckung von der Hepatitis B geschehen, aber es ist auch die Superinfektion möglich.

Von anderen Krankheitsursachen der langdauernden Leberentzündung sind der Alkohol, gepatotoksitscheskije die Gifte (der vierchlorhaltige Kohlenstoff, das Phosphor, das Chloroform, das Benzol, die Brei, das Quecksilber, das Arsen u.a.), des Medikaments (die Methyldopa, sulfanilamidy, tetraziklin, metotreksat, isoniasid u.a.), das Gift des blassen Knollenblätterpilzes. Jedoch wird die Möglichkeit der Entwicklung des langdauernden entzündlichen Prozesses in der Leber bei der Wirkung der toxischen Substanzen nicht alle anerkannt.

Die am öftesten langdauernde Leberentzündung meldet sich von der Kombination zwei Gründe in Form von der Verseuchung von den Hepatitisviren In, Mit oder D und des Abusus vom Alkohol. Bei der mikst-Leberentzündung (In + Mit, In + D vorhanden in der Regel ist und andere Kombinationen der Viren) ist die Superinfektion, — koinfekzija mit der konsequenten oder gleichzeitigen Aktivität einige gepatotropnych als die Viren seltener.
Die nicht unwesentliche Rolle im Entstehen der langdauernden Leberentzündung spielt die genetische Geneigtheit.

Die Pathogenese der langdauernden Leberentzündung hat die allgemeinen Striche: die Beschädigung petschenotschnoj die Texturen von verschiedenen Krankheitsursachen (die Viren, den Alkohol, tragen die Medikamente), dann die Antikörperantwort — zellular und gumoralnyj, die Einlagerung der Mechanismen bei autoimmunoagressii, die unterstützen und dem Fortschreiten der chronischen Entzündung in, petschenotschnoj die Texturen, die langdauernde aggressive Hepatitiss mit der Transformation in die Leberzirrhose, mit einigen Besonderheiten der Pathogenese je nach der Ätiologie bildend.

Die klinischen Syndrome bei der langdauernden Leberentzündung

Das asthenisch-vegetative Syndrom wird mit der geäusserten Schwäche, der Ermüdbarkeit, der Senkung der Arbeitsfähigkeit, dem Verstoß des Traumes, der Reizbarkeit, der unterdrückten Stimmung, den Kephalgien charakterisiert, was vom Verstoß aller Speziese des Stoffwechsels, petschenotschnokletotschnoj von der Mangelhaftigkeit bedingt ist.
Das Dispepsitscheski Syndrom wird von der Senkung des Appetites, der Übelkeit, manchmal dem Erbrechen, der Schwere im Oberbauch, dem Rülpsen, dem bitteren Mundgeschmack, der Bauchauftreibung, neperenossimostju der fettigen Nahrung, dem labilen Stuhl gezeigt.
Der Schmerz in recht podreberje trägt den ständigen, jammernden Charakter, steigert sich nach der körperlichen Belastung oder den Fehler in einer Ernährung. Beim Bereich der Patientinnen von der langdauernden Leberentzündung des Schmerzes fehlen oder sie beunruhigt die Schwere im Oberbauch ohne Verbindung mit der Aufnahme der Nahrung.
Die Erhöhung der Körpertemperatur bis zu den subfebrilen Zahlen charakteristisch für die Verschärfung der langdauernden Leberentzündung.
Zur objektiven Forschung zeigen sich die folgenden Syndrome.
Das palmarnaja Erythem — die Rötung tenara und des Kleinfingerballens.
Die Teleangiektasien (die vaskulösen Sternchen) sind auf dem Hals, die Person, die Schultern, der oberen Hälfte des Rumpfes gelegen.
Die Hepatomegalie. Seltener klärt sich im Laufe der Verschärfung der langdauernden Leberentzündung gemäßigt splenomegalija.
Das hämorrhagische Syndrom wird von der Bildung der Petechien, krowopodtekow auf der Haut gezeigt, es ist als die unteren Gliedmaßen öfter; die Nasenblutungen, matotschnyje die Blutungen bei den Frauen.
Das Syndrom der Gelbsucht.



 
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