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Lejomioma

Lejomioma — die benigne Geschwulst aus den glatten-Muskelkäfigen.

Die Epidemiologie

Die miogennyje Geschwülste bilden daneben 10 % alle mjagkotkannych der Neubildungen der Haut. Das Verhältnis gladkomyschetschnych der Geschwülste und der Neubildungen aus ist der Muskeln 100:1 pfeffer-polossatych. Piljarnyje lejomiomy bilden daneben 10 % alle lejomiom die Häute. Die pluralen Formen treffen sich viel öfter, als solitarnyje. Das Verhältnis der Frauen und der Männer 2:1, bei den familiären Fällen — 8:1, bei den sporadischen Fällen — 5:1.

Die Einordnung

• Lejomioma, der sich aus dem Muskel entwickelt, hebend das Haar (piljarnaja lejomioma).
• Dartoidnaja, oder genital lejomioma, stammend aus den glatten Muskeln der Hülle moschonki, der weiblichen äusserlichen Geschlechtsorgane oder der Muskeln, die sossok die Milchdrüsen zusammenpressen.
• Angiolejomioma, der sich aus den Muskelelementen der kleinen Behälter der Haut entwickelt.
Die abgeänderte Einordnung plural lejomiom die Häute nach Je.I.Fadejewoj (2002):
• die Erblichkeit: die Erbliche; sporadisch (nicht erblich);
• die klinische Variante: plural isoliert, herdförmig, gemischt, die besonderen Formen (nach dem Typ der Darier-Krankheit, sosteriformnyj die Variante, nach dem Typ nejrofibromatosa).

Die Ätiologie und die Pathogenese lejomiomy

Bei plural lejomiomach mit dem autossomno-dominanten Vererbungstyp ist die Verbindung mit einigen Haplotypen HLA-B8 aufgedeckt.

Die klinischen Merkmale und die Symptome

Plural lejomioma entsteht im jungen Alter, wird mit dem Erscheinen der kleinen Knötchen der Farbe der normalen Haut, rosa, rot oder anderer Schattierungen ohne subjektive Empfindungen charakterisiert. Die Knötchen nehmen in Höhe von und die Zahl zu. Die ersten Elemente erscheinen auf den Gliedmaßen, ist — auf dem Rücken, der Brust, die Person seltener. Es gibt die Schmerzempfindungen verschiedener Stufe tatsächlich bei allen Patientinnen, gewöhnlich des paroxysmalen Charakters, der Dauer vom den einigen Minuten bis 1,5-2 Uhr

Solitarnaja lejomioma hat die selbe Spezies, aber die Elemente ist wesentlich grösser.

Die Diagnose und die empfohlenen klinischen Forschungen

Die Diagnose stellen aufgrund der klinischen Merkmale und der Ergebnisse der Biopsie.
Der opucholewyj Knoten piljarnoj lejomiomy deutlich otgranitschen vom umgebenden Derma besteht aus den sich verschlingenden untereinander dicken Bündel der glatten Muskelfasern eben, zwischen denen es die engen Schichten der Anschlusstextur gibt. Bei der Färbung nach der Methode Van-Gisona werden die Muskelbündel in die gelbe Farbe, und die Anschlusstextur — in rot gefärbt. Die Geschwulst, die sich aus diagonalnych der Muskeln entwickelt, ohne scharfe Grenzen, hat den ähnlichen Aufbau, aber die Bündel der Muskelfasern ist etwas feiner, liegen es ist lockerer. Zwischen den Muskelbündel in der dürftigen Anschlusstextur liegen die Behälter des Kapillartyps, manchmal mit herdförmig limfo-gistiozitarnymi von den Infiltraten. Können die Wassergeschwulst und distrofitscheskije die Veränderungen beobachtet werden. Das Vorhandensein der Geäußerten ist die Grundgewebe in den schmerzlosen Geschwülsten, wahrscheinlich anschluss-tkannoj, ist einer der Faktoren, die übermäßigen sdawleniju die nervösen Fasern bei der Kürzung der glatten Muskel behindern.
Angiolejomioma besteht aus der dicken Verflechtung der Bündel der feinen und kurzen Fasern, die sich mit den Stellen ungeordnet befinden, den Stellen in Form von den konzentrischen Strukturen oder den Verwirbelungen. In der Textur der Geschwulst ist viel es Käfige mit den gerenkten Kernen, die gematoksilinom und eosinom intensiv gefärbt werden. Unter diesen Elementen decken viel Behälter mit netschetko von der geäusserten Muskelhülle auf, die unmittelbar in die Textur der Geschwulst übergeht, infolgedessen sehen die Behälter der Fissuren aus, die sich zwischen den Bündel der Muskelfasern befinden. Je nach dem Charakter der vorwiegenden vaskulösen Strukturen kann man 4 wesentlich als der Aufbau angiolejomiomy abscheiden. Am öftesten trifft sich angiolejomioma des arteriellen Typs, dann wenosnogo und gemischt, sowie malodifferenzirowannyje angiolejomiomy, in die sich die nicht zahlreichen Behälter, hauptsächlich mit schtschelewidnymi von den Lichtstreifen klären. In einigen angiolejomiomach kann man die Striche der Ähnlichkeit mit glomus-angiomami Barre-Massona sehen. Sie werden mit dem Vorhandensein "epitelioidnych" der Käfige charakterisiert, die die Hauptmasse der Geschwulst bilden. Zu den späteren Fristen kann man in angio-lejomiomach verschiedene Veränderungen des nochmaligen Charakters in Form von der heftigen Erweiterung der Behälter, des Wucherns der Anschlusstextur, das zur Sklerose bringt, der Hämorrhagien mit der nachfolgenden Bildung des Hämosiderins aufdecken.

Die Differentialdiagnose

nejrofibromatos, das Sarkom Kaposchi, lejomiossarkoma, newrinoma.

Die Grundprinzipien der Behandlung lejomiom

Es sind die chirurgische Ausschneidung, die Elektroausschneidung solitarnogo des Elementes vorgeführt.
Für das Kupieren der Schmerzempfindungen sind die a-Adrenoblocker in der Kombination mit den Blockern der Kalciumductus vorgeführt: das Nifedipin peroral langdauernd auf 10 Milligrammen 3 r/sut
+
Das Prazosin peroral langdauernd auf 0,5 Milligrammen 3 Flusse/sut

Die Prognose

Bei solitarnych die Geschwülste günstig, bei plural — verhältnismäßig günstig.
 
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