Die teratogennyje Faktoren - Erblich und die angeborenen Krankheiten der Frucht und des Neugeborenen

Bei der Aufspürung beim Kind der Laster der Entwicklung oder der Retardation beschuldigen sich die Eltern seiner oft und verbinden die Entwicklung dieser Verstöße mit den Ereignissen, die während der Schwangerschaft geschahen. Da die Schwangeren die Infektionskrankheiten nicht selten verlegen und übernehmen einige medikamentöse Präparate, soll der Kinderarzt die Rolle der Virusinfektion und die Behandlung vorläufig bewerten, um den Eltern zu helfen das angeborene Laster beim Kind zu verstehen. Die Gründe fast 40 % der angeborenen Laster der Entwicklung sind nicht aufgeklärt.
Sind nur etwas teratogennych der Präparate (der Tabellen 6-15) zur Zeit bekannt, deren Liste, zum Beispiel, walprojewaja das Acidum, das bei den Konvulsionen verwendet wird, und isotretinoin, verwendet bei akne ständig ergänzt wird.
Verhältnismäßig kann man teratogenow etwas Annahmen aussprechen. Keinen von ihnen darf man nicht unbedingt schädlich für die Frucht halten; einige Präparate (zum Beispiel, fenotoiny) und den Zustand der Schwangeren, zum Beispiel, die Zuckerkrankheit, können die Erhöhung der Risikos der Entwicklung der Laster nur in 2—3 Male bedingen. Da die Vergrößerung der Risikos der Entwicklung der Laster unter dem Einfluss teratogena klein sein kann, ist schwierig, ihren pathologischen Effekt demonstrieren. Es ist ihre Wirkung im I. Schwangerschaftstrimenon insgesamt am gefährlichsten. Nur war es in der Beziehung talidomida genau es ist die Zeit bestimmt, wenn er für die Frucht (den 34-50. Tag der Entwicklung) besonders gefährlich ist. Noch weniger Informationen ist es über den Effekt der Präparate in 11 und die III. Schwangerschaftstrimenone bekommen.
Die pluralen strukturellen Laster der Entwicklung beim Kind, solche ist nötig es wie polidaktilija, nesaraschtschenije des Himmels, meningozele oder die Abwesenheit der langen Knochen, für das Ergebnis der intrauterinen Infektion nicht zu halten. Es ist bekannt, dass die Rubella die Entwicklung der Laster des Herzens, aber mikrozefalija wirklich bedingt, die Cataracta, die Taubheit kommen vom Ergebnis der Wirkung des infektiösen Agenten unmittelbar auf die entsprechenden Texturen, und nicht der strukturellen Laster der Entwicklung vor. Die konnatale Toxoplasmose kann zur Entwicklung der Hauptwassersucht auch beitragen, und intrauterin zitomegalowirusnaja kann die Infektion Grund kist des Gehirns sein. Jedoch dient keine dieser intrauterinen Infektionen zum Grund der pluralen großen und kleinen strukturellen Laster der Entwicklung, da sie von den Chromosomabnormitäten, den einzelnen mutierten Genen und teratogennymi von den medikamentösen Präparaten bedingt sein können.

Die Tabelle 6-15. Teratogennyje für den Menschen die Faktoren

Der Mechanismus des Effektes ist bekannt oder wird in Bezug auf die sehr kleine Zahl teratogenow postuliert. Warfarin stellt das Antikoagulans dar, da ein Antagonist des Koagulationsvitamines ist. Er verhindert karboksilirowanije das Gamma-karboksi - glutamowoj die Aciden (GKK). Infolge dessen, dass in der Norm dieser kalzijswjasywajuschtschaja die Aminosäure den Bereich des Moleküls protrombina darstellt, ändern sich bei ihrem Defizit die einschränkenden Eigenschaften des Blutes. Das Gamma-karboksiglutamowaja das Acidum bildet die Knochentextur des Menschen, deshalb beim Embryo, das sich dem Effekt warfarina intrauterin unterzieht, entwickelt sich die Pathologie der Knorpel, ungeachtet was ist genau die Rolle GKK in chondrogenese noch nicht aufgeklärt. Die Hypothyreose bei der Frucht kann von der Aufnahme der Schwangeren der übermäßigen Zahlen jodidow oder propiltiourazila bedingt sein; jedes dieser Präparate beeinflusst die Umwandlung unorganisch jodidow in die Organischen. Fenitoin (wird das Phenytoin) teratogenom bei seiner Ansammlung metabolitow, bedingt Defizit epoksidgidrolasy.
Die Erkennung teratogenow ermöglicht, die Entwicklung der mit ihr Effekt verbundenen Laster der Entwicklung zu verhindern. Zum Beispiel, wenn die Schwangere, die am langdauernden Alkoholismus leidet, über den schädlichen Einfluss des Alkohols auf sie das noch nicht erregte Kind mitzuteilen, es kann sich für sie als den ausreichenden motivierenden Antrieb zur Selbstkontrolle im Laufe der Schwangerschaft erweisen.
Nicht selten legen den Ärzten die Fragen über die Risslinie des Effektes auf die Frucht der Präparate, die nicht in die Zahl teratogennych aufgenommen sind vor. Zu ihm verhalten sich das Koffein, den Diazepam, LSD (liserginowaja das Acidum), das Marihuana, das Heroin, die verseuchten Kartoffeln, azetilsalizilowaja das Acidum und die Ableitungen fenotiasina, zum Beispiel, bendektin., Bevor den Beschluss zu geben, soll der Arzt die entsprechenden Auskünfte richten.
Die genetischen Faktoren spielen die Rolle in der Bestimmung teratogennosti, eines der Beispiele was kann der multifaktorielle Vererbungstyp sein, bei dem zum beerbten Merkmal die Sensibilität zu teratogennomu dem Faktor der Umwelt dient. Die Sensibilität zur Wirkung teratogenow ist nicht nur bei verschiedenen Speziesen der Tiere verschieden, sondern auch bei den Tieren einer Spezies, zum Beispiel, ist bei den Ratten verschiedener genetischer Linien der Stand der Sensibilität zu kortisolu wie teratogennomu dem Präparat unterschieden, das das Zerspalten des Himmels beim Rattenkeim herbeiruft.
Das Risiko der Geburt des zweiten Kindes mit den Lastern der Entwicklung, die von der Aufnahme von seinen Eltern fenitoina bedingt sind (dem Phenytoin), ist in jenen Familien höher, in die das erste Kind an diesen Lastern, im Vergleich zur Familie schon leidet, in der das gesunde Kind geboren worden ist. Das in diesem Fall erhöhte Risiko spiegelt die genetischen Unterschiede im Metabolismus fenitoina (das Phenytoin) wider.
Die teratogene Wirkung leisten auch andere Faktoren, zum Beispiel, amniotitscheskije peretjaschki, mnogowodije und sdawlenije matki. Die amniotischen Fäden bedingen die Amputation oder die Verkürzung einer Gliedmaße oder mehr etwa bei einem Neugeborenen aus 5000. mnogowodije kann sich infolge der zweiseitigen Agenesie der Nieren, ihres geäußert polikistosa, des langdauernden Nachtropfens amniotitscheskoj die Liquore, der Extrauteringravidität entwickeln. Zu ihren Folgen verhalten sich die Hypoplasie der Lungen, bulawowidnaja die Entstellung des Beines, uploschtschennoje die Person, das nodöse Amnion.