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Neallergitscheski eosinophil rinit

Die Epidemiologie

Die Epidemiologie nicht allergisch eosinophil rinita ist schlecht studiert.

Die Ätiologie und die Pathogenese

Es gibt keine deutliche Befunde. Möglich, nicht allergisch eosinophil rinit ist die erste Erscheinungsform neperenossimosti nesteroidnych der antiphlogistischen medikamentösen Mittel.

Die klinischen Merkmale und die Symptome

Im Krankenbild nicht allergisch eosinophil rinita überwiegen die fortschreitende Schwierigkeit der Nasenatmung und die Senkung des Geruchs, die Anfälle des Niesens, profusnyje die wässerigen Absonderungen aus der Nase. Neallergitscheski eosinophil rinit wird persistirujuschtschim mit dem Ablauf charakterisiert und oft bringt zur Entwicklung poliposnogo rinossinussita und des Bronchialasthma.

Die Diagnose und die empfohlenen klinischen Forschungen

Bei der Gebühr der Anamnese misslingt es, der typischen Merkmale der allergischen Erkrankung, die Hautteste mit den Allergenen gewöhnlich negativ an den Tag zu bringen, spezifisch IgE im Blutserum fehlen. Bei der zytologischen Forschung des Nasengeheimnisses im Laufe der klinischen Erscheinungsformen eosinofily bilden mehr 10 % der Zellpopulation.

Die Differentialdiagnose

Man muss die Differentialdiagnostik mit anderen Speziesen rinita durchführen.

Die Grundprinzipien der Behandlung nicht allergisch eosinophil rinita

Zu den medikamentösen Hauptmitteln, die in der Pharmakotherapie nicht allergischen eosinophilen rinita verwendet werden, verhalten sich die Glukokortikoide für die lokale Anwendung und die Hemmstoffe lejkotrijenowych der Rezeptoren:
Beklometason nach 50 mkg in jedes Nasenloch 2—3 r/sut oder
Budessonid nach 100 mkg in jedes Nasenloch 2 r/sut oder
Safirlukast peroral auf 20 Milligrammen 2 r/sut oder
Mometason nach 50 mkg in jedes Nasenloch 1 r/sut oder
Montelukast peroral по10 das Milligramm 1 r/sut (vor dem Einschlafen)
Flutikason nach 50 mkg in jedes Nasenloch 1 r/sut

Die Effektivität der Hemmstoffe lejkotrijenowych der Rezeptoren in der Behandlung nicht allergisch eosinophil rinita bis ist ungenügend studiert. Diese medikamentösen Mittel gehen in die Gruppe der Mittel der Basistherapie bei den Patientinnen mit aspirinowoj des Bronchialasthma ein. Möglich, sie werden die Stelle und in der Pharmakotherapie nicht allergisch eosinophil rinita finden.

Es wird auch die Methode der Desensibilisierung ASK verwendet.
Die Methode der Desensibilisierung ist auf dem Phänomen der Entwicklung der Toleranz zur nochmaligen Aufnahme nesteroidnych der antiphlogistischen medikamentösen Mittel gegründet. Das am meisten verbreitete Schema der peroralen Desensibilisierung besteht im Folgenden. Der Patient übernimmt ASK jede 3 Stunden in den wachsenden Dosen (der 1. Tag — 3 Milligramme — 30 Milligramme — 60 Milligramme; der 2. Tag — 100 Milligramme — 300 Milligramme — 600 Milligramme), nach jeder Aufnahme wird das Monitoring der Funktion der äusseren Atmung durchgeführt. Beim Erscheinen der Erscheinungen des Bronchospasmus führen die entsprechende Behandlung und die Dosis, die die Reaktion herbeirief durch, vergrössern bis zu seinem Verschwinden nicht. Bei der Aufnahme krank täglich 600 Milligramme aspirina kann die Toleranz zu nesteroidnym den antiphlogistischen medikamentösen Mitteln unbestimmt lange erhalten bleiben, jedoch geht bei der Aufhebung des Präparates im Laufe von 2-14 sut verloren. Für die Verhinderung der Nebeneffekte seitens des Gastrointestinaltraktes in die letzten Jahre fingen an, das neue vereinfachte Schema zu verwenden: der 1. Tag — 50 Milligramme am Morgen — 50 Milligramme durch 8 Stunden; Der 2. Tag — 500 Milligramme; der 3. Tag — 100 Milligramme weiter die selbe Dosis im Laufe von wie mindestens 9 Monate. Die Desensibilisierung führen unter den Bedingungen des Krankenhauses durch, vor der ersten Aufnahme aspirina stellen den intravenösen Katheter im Falle der Notwendigkeit der Notmassnahmen fest. Die Funktion der äusseren Atmung untersuchen am Anfang der Behandlung und nach der Aufnahme jeder nachfolgenden Dosis ASK, die Desensibilisierung setzen nur fort, falls die Kennziffern der Funktion der äusseren Atmung nicht mehr als auf 25 % von den Ausgangsgrößen sinken.
Für intranasalnoj verwenden die Desensibilisierungen bei nicht allergisch eosinophil rinite die auflösbaren Formen ASK, wobei die Lösung für das Zerstäuben in der Höhle der Nase unmittelbar vor jeder Prozedur vorbereiten. Die Kur besteht in der Einführung die 8 Milligramme ASK nach dem Tag im Laufe von 6 Monaten gewöhnlich. Die Ergebnisse akustisch rinometrii zeugen von der Detumeszenz der Polypen, sowie über die Senkung der Expression lejkotrijenowych der Rezeptoren der Schleimhaut nach dem Kurs der lokalen Desensibilisierung.

Die Einschätzung der Effektivität der Behandlung

Die Effektivität der Behandlung wird nach der Dynamik der klinischen Erscheinungsformen bewertet.

Die Komplikationen und die Nebeneffekte der Behandlung

Die Komplikationen der Glukokortikoide für die lokale Anwendung — siehe "allergisch rinit". Die Langzeitgabe der großen Dosen ASK ruft die Nebenerscheinungen seitens des magen-enteralen Taktes bei vielen Patientinnen herbei. Bei der täglichen Aufnahme die 500 Milligramme aspirina entwickelten sich solche Erscheinungen bei 20 %, und bei der Aufnahme die 1300 Milligramme — bei 46 % der Patientinnen.

Die Fehler und die unbegründeten Bestimmungen

Die ungerechtfertigt langdauernde Therapie von den Glukokortikoiden für die lokale Anwendung und ASK kann
Zur Entwicklung der Komplikationen, die höher beschrieben sind zu bringen (siehe "die Komplikationen und die Nebeneffekte der Behandlung").

Die Prognose

Neallergitscheski eosinophil rinit wird von der Entwicklung poliposnogo rinossinussita oft erschwert und das Bronchialasthma, da es ergebnisreiche Methoden der Behandlung der gegebenen Erkrankung ist genügend existiert nicht.

 
«Es ist die bedingten Erkrankungen der Atmungsorgane medikamentös   Die nekardiogennyj Wassergeschwulst der Lungen»