neepitelialnyje des Dickdarmes

neepitelialnyje des Dickdarmes sind sich selten treffende Geschwülste des Dickdarmes, die sich aus den Zellelementen, die die Darmwand bilden, ausschließlich ihre Epithelauskleidung entwickeln. Vom gereichten Jh. B.Fjodorows (1984), sie bilden 3-5 % von der ganzen Zahl der Geschwülste des Dickdarmes. Wie auch epitelialnyje, neepitelialnyje können gutartig und bösartig sein.

Zu gutartig neepitelialnym verhalten sich (die WHO, 1981):

1. Lejomioma.
2. Lipoma und lipomatos.
3. Die vaskulösen Geschwülste (das Hämangiom, limfangioma).
4. newrilemmoma (das Schwannom).

In den Anfängerstufen der Entwicklung verläuft die Mehrheit neepitelialnych asymptomatisch. Im Folgenden bringt die Vergrößerung der Umfänge der Bildung bis zu 3-5 cm zum Verstoß der Passage des Darminhalts und der Entwicklung des Krankenbildes teilweise oder voll obturazionnoj tolstokischetschnoj der Unwegsamkeit.

is'jaswiwschijessja werden die Geschwülste von den Merkmalen der Darmblutung gezeigt, dass oder von den bedeutenden Umfängen der Bildung (4-5 cm und mehr), oder darüber malignisazii (der Sperlinge I, 2001) meistens zeugt.
Die Makroskopitscheski Charakteristik neepitelialnych hängt von der Tiefe ihrer Auflagerung, des Charakters der Größe und der Umfänge der Bildung ab. Leider, zur Zeit entspricht keine der vorhandenen Einordnungen den Anforderungen endoskopistow (Panzyrew Ju.M. mit soawt., 1984; Kaduschew B. K, 1985). Offenbar, es ist mit der verhältnismäßig kleinen Zahl der Fälle und der Komplexität ihrer Systematisierung nach einigen Parametern verbunden. Wie wir die Sache ansehen, für kolonoskopitscheskoj die Praktiker optimalst ist die Einordnung, die K Nagasaki (1982), in die angeboten ist es wird die Tiefe der Auflagerung und der Charakter der Größe der Bildung berücksichtigt. Laut dieser Einordnung scheiden die folgenden Typen neepitelialnych (das Schema) ab:

Der 1. Typ — intramural (das Schema,), der bei den Bildungen gewöhnlich beobachtet wird, die sich aus den Zellelementen der tiefen Schichten der Wand des Organes entwickeln. Die Geschwulst wächst in die Tiefe der Darmwand in der Regel, nur die unbedeutende Entstellung ihres Lichtstreifens herbeirufend. Die Schleimhaut über diesem Gebiet optisch ist nicht geändert, beweglich. Werkzeug- palpazija die Zonen der Vorwölbung bringt die begrenzte Vergrößerung der Dichte der Darmwand an den Tag.
Nach Meinung der Mehrheit der Fachkräfte, endoskopitscheskaja ruft die Diagnostik der Bildungen des intramuralen Typs in einer Reihe von den Fällen bestimmte Schwierigkeiten herbei, was sich wie von der Ärmlichkeit makroskopitscheskich der Merkmale, als auch ihrer falschen Interpretation klärt. Der intramurale Typ folgt neepitelialnych mit sdawlenijem die Wände des Organes von der Bildung von außen zu differenzieren. In der Regel, bei sdawlenii des Dickdarmes von außen ändert sich der Charakter des Lichtstreifens bei der Veränderung der Lage des Körpers des Kranken. In diagnostitscheski die schwierigen Fälle wird die Ausführung endoskopitscheskoj der Ultrasonographie empfohlen, deren Ergebnisse glaubwürdig erlauben, den intramuralen Typ neepitelialnoj von sdawlenija die Wände des Organes von außen (Stubbe J.W zu unterscheiden., Fockens P., 2003).

Der 2. Typ — wnutriproswetnyj (das Schema, in, g,). Die Geschwülste des gegebenen Typs entwickeln sich aus den Zellelementen in der Regel, die podslisistoj die Grundlage oder die Schleimhaut bilden. Meistens geschieht die Größe der Bildung innerhalb der Schicht hauptsächlich in den Lichtstreifen des Organes. Klein (bis zu 1,5-2 cm) subepitelialno oder podslisisto die gelegenen Geschwülste wisualisirujutsja in Form vom Knoten oder opucholewidnogo die Bildungen mit der breiten Gründung ohne scharfe Grenzen. Bei den großen Umfängen (mehr 2-2,5 cm) hat die Geschwulst die ovale, halbsphärische, sphärische oder kugelartige Form. In 40-45 entwickelt sich % der Fälle bei neepitelialnych solchen Typs sogenannt "der falsche Stiel", gebildet von der Doppelfaltung der Schleimhaut. Beim Fehlen der entzündlichen Veränderungen in der Zone der Neubildung es tatsächlich immer ist es bezüglich der unterliegenden Texturen beweglich. Die Schleimhaut verschiebt sich wie bei der Gründung, als auch auf dem Zipfel der Geschwulst leicht, was wie positiv "das Symptom des Zeltes" beschrieben ist. Für die Bestätigung als die Geschwulst bei zweifelhaft endoskopitscheskich die Merkmale wird probe- nabrassywanije die Schlingen verwendet. Bei ihrer Verschleppung der Geschwulst des 2. Typs in der Regel vollständig wywichiwajutsja in den Lichtstreifen des Darms.

Der 3. Typ — gemischt. Die Geschwülste des gemischten Typs können sich aus den Zellelementen, die wie oberflächlicheren bilden (podslisistaja die Grundlage), als auch der tieferen Schichten (der Muskelschicht) der Darmwand entwickeln. Gewöhnlich ist es die großen Bildungen (mehr 2,5-3 cm im Durchmesser), wachsend aus dem Rahmen der Schicht, die oder otdawliwajut die unterliegenden und sie abdeckenden Texturen auseinanderrücken, deshalb sie befinden sich teilweise in der Tiefe der Darmwand, ist — im Lichtstreifen des Darms teilweise.

Je nach dem Verhältnis der Umfänge intramural und wnutriproswetnoj der Bereiche der Bildung des gemischten Typs können verschiedene makroskopitscheskuju die Form (oval, rundlich, falsch usw.) und die Größe des prolabierenden Fragmentes haben. Ständig und charakteristisch endoskopitscheskimi von den Merkmalen nicht erschwert neepitelialnych dieses Typs sind die Ungenauigkeit der Grenzen, die Unbeweglichkeit der Bildung bezüglich der unterliegenden Texturen, positiv "das Symptom des Zeltes" bei seiner Gründung und dem Zipfel.

Das Schema. Die anatomischen Typen neepitelialnych des Dickdarmes
Und.  Der normale Aufbau der Darmwand. 1. Die oberflächlichen Schichten der Darmwand (die Schleimhaut und podslisistaja die Grundlage). 2. Die tiefen Schichten der Darmwand (die Muskelhülle und serosnaja die Hülle).
.  Der intramurale Typ neepitelialnoj (die Erklärung im Text).
Das Jh.  Wnutriproswetnyj der Typ neepitelialnoj (subepitelialnoje die Anordnung).
   Wnutriproswetnyj der Typ neepitelialnoj (podslisistoje die Anordnung).
d.  Der wnutriproswetnyj Typ neepitelialnoj (podslisistoje die Anordnung
Mit der Bildung "des falschen" Stieles).
je.  Der gemischte Typ neepitelialnoj (die Erklärung im Text).

Die Ergebnisse probe- nabrassywanija und der Verschleppung der Schlinge erlauben vermutlich, über die Größe wnutriproswetnoj die Bereiche der Geschwulst zu richten: bei ihren kleinen Umfängen die geworfene Schlinge beim Versuch der Verschleppung soskalsywajet von der Bildung.