Der Anfang >> Die Krankheiten >> Die Atmungsorgane >> Die nekardiogennyj Wassergeschwulst der Lungen

Die nekardiogennyj Wassergeschwulst der Lungen

Die Epidemiologie

Die nekardiogennyj Wassergeschwulst der Lungen entwickelt sich unabhängig von der Dosis der medikamentösen Mittel, auf seinen Lappen fällt es bis zu 10 % alle schisneugroschajuschtschich der Zustände. In den letzten Jahren wächst seine Erweitertheit in Zusammenhang mit der Erweiterung des Arsenals der medikamentösen Mittel.

Die Ätiologie und die Pathogenese der Erkrankung

Die medikamentösen Präparate, deren Anwendung zur Entwicklung der Wassergeschwulst der Lungen bringen kann:

• narkotisch analgetiki;
• NPWS;
• die Zytostatiken (nach einigen Befunde entsteht die Wassergeschwulst der Lungen bei 20 % der Patienten);
• diuretiki (ist selten);
• tokolitiki (ist selten).
Zugrunde der Pathogenese nekardiogennogo der Wassergeschwulst der Lungen liegt die Beschädigung des Lungenendothels mit der Vergrößerung der vaskulösen Durchdringlichkeit.
Die Risikofaktoren der Entwicklung der Wassergeschwulst der Lungen auf dem Hintergrund der Aufnahme NPWS:
• fortgeschrittenes Alter;
• das langdauernde Dienstalter des Rauchens.
Die Risikofaktoren der Entwicklung der Wassergeschwulst der Lungen bei der Anwendung tokolitikow:
• der große Umfang des intravenös eingeleiteten Liquores;
• mnogoplodnaja die Schwangerschaft;
• die Anämie;
• die vorangehende Behandlung GKS;
• die instabile Hämodynamik bei der Mutter.
Die gegebenen Risikofaktoren tragen zur Senkung des peripherischen vaskulösen Widerstands bei, was zur Flüssigkeitsretention in den Behältern der Lungen bringt.

Die klinischen Merkmale und die Symptome der Krankheit

Die klinischen Erscheinungsformen entstehen schon durch etwas Stunden nach der Anwendung der medikamentösen Mittel und nehmen auf:
• die schwere Atemnot;
• die Zyanose;
• der Husten;
• der Schmerz im Brustkorb;
• die arterielle Hypotonie;
• die Tachykardie.
Die scharfe Ateminsuffizienz ist eines der Schlüsselsymptome.

Die Diagnose und die empfohlenen klinischen Forschungen

Bei fisikalnom die Überprüfung hervortut prituplenije perkutornogo des Klanges über der ganzen Oberfläche des Brustkorbes, bei der Auskultation werden die verschiedenen feuchten Rasselgeräusche angehört.
Rentgenologitscheski klärt sich die Senkung der Durchsichtigkeit der Lungentextur auf Kosten von der Verstärkung der Lungenzeichnung, plural melkootschagowaja die Infiltration. Nicht selten zeigt sich in plewralnoj die Höhlen die Ausschwitzung.

Die Differentialdiagnose

Im Unterschied zu kardiogennogo, es ist die bedingte Wassergeschwulst der Lungen medikamentös wird mit dem verzögerten Verlauf charakterisiert; er kann ohne typische Symptome oder mit den unwichtigen Erscheinungsformen (der Husten, den Schmerz in der Brust) verlaufen. In otetschnoj die Liquore ist die große Menge des Eiweißstoffes enthalten. Der Venendruck bleibt innerhalb der Norm. Die Umfänge des Herzens können sich nicht ändern.

Die Grundprinzipien der Behandlung

Die Behandlung der Patienten mit nekardiogennym von der Wassergeschwulst der Lungen wird nach den Grundprinzipien der Therapie der Wassergeschwulst der Lungen durchgeführt.
Patogenetitscheski ist die Anwendung GKS rechtfertigt:
prednisolon w/w 300—500 Milligramme/sut bis zum Kupieren der Symptome

Nach der Errungenschaft des klinischen Effektes:
prednisolon in 1mg/kg mit der Senkung der Dosis auf 5 Milligrammen/ned bis zur vollen Aufhebung

Die Einschätzung der Effektivität der Behandlung

Ein Kriterium der Effektivität der Behandlung ist die Verkleinerung der Ausgeprägtheit der hämodynamischen und Atmungsverstöße, positiv rentgenologitscheskaja die Dynamik.

Die Fehler und die unbegründeten Bestimmungen

Die häufigen Fehler:
• die Fortsetzung der Aufnahme der medikamentösen Mittel;
• die Einführung des großen Umfanges plasmosamenitelej (verstärkt die Wassergeschwulst der Lungen).
Die nicht rationale Therapie der medikamentösen Wassergeschwulst der Lungen ist in der Regel von den Schwierigkeiten und den Fehlern bei seiner Bestimmung nekardiogennogo der Genese bedingt.

Die Prognose

Die Prognose ernst, den Stand der Sterblichkeit der Hoche. Die Prognose bei der Wassergeschwulst der Lungen, die von der Aufnahme diuretikow bedingt ist, günstig. Nach der Aufhebung des medikamentösen Mittels geschieht die schnelle Normalisierung des Zustandes.

 
«Neallergitscheski eosinophil rinit   Scharf (obliterirujuschtschi) die Bronchiolitis»