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Die Escherichiose - die Scharfen Darmseuchen bei den Kindern

Das Inhaltsverzeichnis
Die Einführung
Die Ätiologie und die Epidemiologie
Die Pathogenese
Die Dysenterie
Die Salmonellose
Die stafilokokkowyje kausalen Pathogenesen
UPF und Klostridios
Die Escherichiose
Die rotawirusnaja Infektion
Die Diagnostik
Die Behandlung - die Diätbehandlung
Die Behandlung - regidratazionnaja die Therapie
Die Prophylaxe
Die infusionnaja Therapie
Die Korrektion des Proteinstoffwechsels
Die ätiotrope Behandlung
Die Prophylaxe
Die Empfehlungen nach der Behandlung
Die Liste der Literatur
Die Kürzungen

Die Escherichiose, die EPKP herbeigerufen sind

Die Mehrheit der Erkrankungen rufen 4 serotipa herbei: О18, О111, О55, О26. Vorzugsweise schmerzen die Kinder des frühen Alters, die sich auf der artefiziellen Ernährung befinden.

Die Saisonbedingtheit: simne-frühlings-. Die Wege der Ansteckung: kontakt-haushalts- (oft nosokomial) und nahrungs-. Es ist der endogene Weg der Entwicklung der Diarrhöe, wovon die Frequenz nossitelstwa escherichi bei den gesunden Personen und das häufige Erscheinen des pathologischen Stuhles in der Periode interkurentnych der Erkrankungen, zum Beispiel, der scharfen respiratorischen Erkrankungen (ORS zeugt) möglich. Je nach dem Weg der Ansteckung und des Alters der Kinder, die Erkrankung kann in drei klinischen Varianten verlaufen.

Erster — "choleropodobnyj ist die Variante" die Krankheitsverläufe für die Kinder des ersten Lebensjahres am meisten charakteristisch. Die Erkrankung hat den allmählichen Anfang mit dem Erscheinen der Symptome: des Erbrechens der Diarrhöe und dem Beitritt anderer Symptome der Krankheit in die nachfolgenden 3-5 Tage.

Die Körpertemperatur bei der Mehrheit der Patientinnen normal oder subfebril, die Hyperthermie wird fast nicht beobachtet. Das Erbrechen (srygiwanije) — das am meisten ständige Symptom, das schon vom ersten Krankheitstag erscheint und trägt den hartnäckigen, langdauernden Charakter. Der Stuhl wässerig, brysschuschtschi, der gelb-orangen Farbe, mit der gemässigten Zahl des Schleimes, der mit der Fäkalie vermischt ist. Seine Frequenz wachst an und erreicht Maximum auf den 5-7. Krankheitstag. Selten werden schwatkoobrasnyje die Leibschmerzen bemerkt.

Nach der Frequenz der schweren Formen der Krankheit bei den Brustkindern die Escherichiose enteropatogennoj stehen die Gruppen auf der 3. Stelle nach ijersiniosa und der Salmonellose (S. thyphimurium). Am schwersten verlaufen die Erkrankungen, die von EPKP О55 und О111 herbeigerufen sind. Die Schwere des Zustandes bei den Patientinnen ist nicht von den Symptomen der Intoxikation, und den geäusserten Verstößen des wasser-mineralischen Austausches und der Entwicklung echsikosa II und die III. Stufe bedingt. In einzelnen Fällen wird der hypovolämische Schock bemerkt; die Senkung der Körpertemperatur, die kalten Gliedmaßen, der Akrozyanose, die toxische Atemnot, das verdunkelte Bewusstsein, die Tachykardie, der Veränderung des säurehaltigen-Hauptzustandes (der Sensen). Schleim- trocken und hell, wird die Hautfalte nicht geglättet, groß rodnitschok fällt ein. Kann sich oligoanurija entwickeln. So hat "choleropodobnaja" die Form EPE bei den Kindern des frühen Alters die spezifische Symptomatologie und meistens stellt die Schwierigkeiten in der Differentialdiagnostik nicht vor: Der allmähliche Anfang, die wässerige Diarrhöe, das hartnäckige seltene Erbrechen, das gemässigte Fieber, die Exsikkose beim Fehlen der geäusserten Symptome der Intoxikation.

Die zweite Variante des Ablaufes der Escherichiose der Gruppe EPE, die sich bei 30 % die Patientinnen trifft, — die leichte Enteritis, die auf dem Hintergrund ORS bei den Kindern des frühen Alters entsteht. Dabei kann man an die nochmalige endogene Verseuchung escherichijami bei der Abschwächung immunoreaktiwnosti des Organismus auf Kosten von der Haupterkrankung denken.

Die dritte klinische Variante der Krankheit — nahrungs- toksichoinfekzija (PTI). Zu seiner Entwicklung bringt den Nahrungsweg der Verseuchung, charakteristisch für die Kinder ist als das 1. Jahr älterer. Diesem Syndrom sind das Erbrechen, die wässerige Diarrhöe eigen. Jedoch gibt es auch die Unterschiede von den Toxikoinfektionen anderer Ätiologie (disenterijnoj, salmonellesnoj, stafilokokkowoj):
1. Bei der Mehrheit der Kinder der subakute und allmähliche Anfang mit der Entwicklung aller Symptome zu 3-4 Krankheitstag;
2. Der vorzugsweise leichte Ablauf der Erkrankung;
3. Die Abwesenheit der Symptome der Intoxikation, die Schwere der Krankheit klärt sich von den Erscheinungen der Exsikkose.

Die Escherichiose, die ETKP herbeigerufen sind

Ungeachtet der Vielfältigkeit der Erreger dieser Gruppe, die Mehrheit der Erkrankungen ist von fünf von ihnen bedingt: O8, О6, О9, О75 und О20. Die Escherichiose dieser Gruppe ist unter den Kindern aller Altersgruppen breit verbreitet und sind Krankheitsursache jedes drittes, es ist entziffert, der Gastroenteritis oder der Enteritis labormässig. Diese Erkrankungsgruppe unterscheidet sich durch die vorzugsweise Sommersaisonbedingtheit (den Juli-August).

Jedoch wird im klinischen Krankheitsverlauf ihre große Ähnlichkeit mit der Escherichiose, die EPKP herbeigerufen sind bemerkt. Bei den Kindern des 1. Lebensjahres der Erkrankung der Gruppe ETE verlaufen in der Spezies "choleropodobnoj" die Diarrhöen, und bei den Kindern ist als das 1. Jahr — nach dem Typ PTI älterer, was mit dem Effekt "choleropodobnogo" termolabilnogo des Enterotoxins verbunden ist, das sich mit der identischen Frequenz in beiden Gruppen escherichi findet.

Die klinischen Unterschiede der Erkrankungen, die EPKP und ETKP herbeigerufen sind:

1. Bei der Escherichiose als ETE kann nicht nur allmählich sein, sondern auch der scharfe Anfang, was wesentlich öfter bei den Kindern beobachtet wird ist als das 1. Jahr älterer;
2. Die Escherichiose der Gruppe STE unterscheidet sich durch den leichteren Ablauf bei den Kindern bis zum 1. Jahr;
3. Bei der Escherichiose, die ETKP herbeigerufen sind, neben der Infektion des Dünndarmes zum infektiösen Prozess wird auch dick nicht selten zugezogen, was zur Entwicklung der Enterokolitis bringt;
4. Wie bei EPE, als auch bei ETE in koprogramme "die entzündlichen Veränderungen" fehlen, und zeugen die an den Tag gebrachten Verstöße von den funktionalen Veränderungen, die steatorejej begleitet werden, der Senkung rn, der Erhöhung der Exkretion der Kohlenhydrate mit der Fäkalie.



 
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