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Die Pathologie des stütz-motorischen Apparates bei den Kindern

Das Inhaltsverzeichnis
Die Pathologie des stütz-motorischen Apparates bei den Kindern
Das Hüftgelenk
Die Schmerzen im Hüftgelenk
Das Kniegelenk
Der Unterschenkel
Die Wirbelsäule
Die Halswirbelsäule
Die Entstellungen des Brustbeines
Die oberen Extremitäten
Das Kranium
Das Trauma
Die Beschäftigungen vom Sport
Der sportliche Traumatismus
Die genetischen Dysplasien des Skelettes
Die Chondrodystrophie
gipochondroplasija
Die Tanatoforitscheski Dysplasie
Achondrogenes
Die korotkoreberno-Polydaktilitscheski Syndrome
Kamptomelitscheski und epifisarnaja die Dysplasie
Die spondiloepifisarnaja Dysplasie
Distrofitscheski und metatropnaja die Dysplasie
Die Mesomelitscheski Dysplasien
Kljutschitschno-Schädel- und metafisarnaja die Dysplasie, Sindrom Larsena
Andere Verstöße der Größe der Knochen, der Wirbelsäule
Die erbliche Osteoporose
osteopetros, piknodisostos und disosteoskleros
osteopojkilija, gestreift osteopatija und meloreostos
Der Verstoß der Prozesse peremodelirowanija des Kraniums und der Röhrenknochen
Das Syndrom Marfana
Die Metabolitscheski Krankheiten der Knochen
Familiär gipofosfatemija
Das Vitamin D-abhängig die Rachitis
Die petschenotschnyj Rachitis
Die onkogennyj Rachitis und bei renal kanalzewom die Azidose
Die Phosphatasemangelrachitis
Die primäre Chondrodystrophie, die essentielle Kalkspiegelerhöhung
Das Syndrom Fankoni
Die Zystinose, das Syndrom Lou
Die Strahlungsinfektion

Nach dem Buch: die Kinderheilkunde. Die Führung. Die Hämopathien. Die Geschwülste. Die Krankheiten des Nervensystemes. Die Pathologie des stütz-motorischen Apparates. Die Gasse mit angl./edd. R.JE.Bermana, W.K.Wogana. — Moskau: die Medizin, 1994.
Es ist die Pathologie des stütz-motorischen Apparates detailliert beleuchtet. Für die Kinderärzte.

KOSTJAS UND DIE GELENKE

DIE FRAGEN DER ORTHOPÄDIE
Die Verstöße der Funktionen des stütz-motorischen Apparates in der gegenwärtigen Abteilung sind vom Gesichtspunkt der anatomischen Lokalisation und je nach der Frequenz des Vertriebes beleuchtet. Die Abnormitäten, die sich bei den Kindern oft treffen, sind nach den Altern verteilt. Die Neubildungen und die entzündlichen Erkrankungen der Knochen werden in den entsprechenden Abteilungen besprochen.

DIE FÜSSE UND DIE FINGER

Das Kind des Säuglingsalters

Der Fuss des gesunden Neugeborenen ist verhältnismäßig länger und ist, als bei den Kindern des älteren Alters feiner, und golenostopnyj und sind ihre kleinen Gelenke außerordentlich beweglich. So berührt sich bei dorsalnom den Beugen des Fusses ihre Oberfläche mit der Vorderoberfläche des Schienbeines, und bei podoschwennom den Beugen wird die Dorsalfläche des parallelen Schienbeines und ihr Heckende ist peroral oder knaruschi unter dem Winkel 45 ° herausgezogen.
Die scheinende falsche Lage der Füsse beim Neugeborenen soll beim vollen Umfang der angegebenen Bewegungen kein Anlass für die Unruhe sein. Ihre solche Stellungskonfiguration korrigirujetsja ist spontan.
Die Wendung des Fusses von den Fingern peroral. Dieser Zustand, der sich ziemlich ofte bei den Kindern des Säuglingsalters trifft, kann von der Wendung in den Vorderbereich (pljusnewyj warus) oder des ganzen Fusses (medien- torsija des Schienbeines) bedingt sein. Beide diese Zustände werden verstärkt, wenn das Kind von der Person nach unten schläft oder kriecht mit den umgedrehten peroral Füssen und den Fingern. Die Verbiegung, wenn der ganze Fuss peroral umgedreht ist, verringert sich beim Stehen oder dem Gehen. Wenn sein Winkel 45 ° beim Kind im Alter von 3 mes, 30 ° im Alter von 9 Monate und 20°в den Alter 1 Jahres übertritt, wird die Beratungsstelle des Orthopäden gefordert.


Плюсневый варус
Die Abb. 22-1. Pljusnewyj warus: die Linie, die durch die Mitte der hinteren Abteilung des Fusses durchgeführt ist, soll durch den II. Finger oder 2. meschpalzewyj den Abstand gehen.

Die Behandlung besteht in verschiedenen Methoden des Abzugs des Fusses in rotirowannom knaruschi die Lage während des Traumes gewöhnlich. Für dieses Ziel stecken zusammen oder vernähren schtaniny die Pyjamas oder nähen die Enden des Riemens der Armbanduhren zur Rückseite der weichen Babyschuhe an. Es ist für dieses Ziel das Skelett nach der ganzen Breite des Beckens, befestigt zu den Babyschuhen am meisten verbreitet. Die Behandlung im Laufe von 6-12 der Monat wird vom Effekt gewöhnlich begleitet. Die Kinder ist als 1 1/2 Jahre oft im Alter älterer ertragen auf sich die befestigten Schuhe zur nächtlichen Zeit nicht, und deshalb ist es sie besser nicht, bis zum 3-jährigen Alter zu beunruhigen, wenn man zur Hilfe dieser Methode wieder greifen kann.
Die Wendung des Fusses von den Fingern knaruschi. Bei dieser Pathologie rebe; nok beginnt, etwas böser wegen der labilen Lage zu gehen. Dabei knaruschi rotirowana schneller das ganze Bein, und nicht nur der Fuss. Die ähnliche Verbiegung gewöhnlich korrigirujetsja ist spontan, aber es ist bei der Durchführung der Heilgymnastik schneller. Die Hüften des Kindes erfassen höher als Knie, rotirujut maximal peroral und in dieser Lage halten im Laufe von 5 mit fest. Die Öbung wiederholen 5 Male bei jedem pelenanii. Außerdem vernähren für die Warnung beim Kind im Traum der Lage des Frosches schtaniny die Pyjamas oder stecken von den Stecknadeln an.
Pljusnewyj warus (gebracht pljusna). In der Norm soll die Linie, die nach dem Fuss durch die Mitte der Ferse durchgeführt ist, durch den II. Finger (die Abb. 22-1) gehen. Bei vielen Neugeborenen der Vorderbereich des Fusses rotirowana peroral. Die standhafte Entstellung fordert das ständige Tragen der richtig angepassten Schuhe nicht selten.
Bei der Möglichkeit der Zuordnung des Vorderbereiches des Fusses für die mittlere I. Linie nicht mehr als auf 30 ° ist genügend es Heilgymnastik gewöhnlich, die von den Eltern bei jeden pelenanii das Kind durchgeführt wird. Die Extension erfüllen, die Ferse durchschnittlich die Lage I festhaltend und t von den II. Fingern einer Hand, den Fuss von anderer Hand in die Lage der Zuordnung, im Laufe von 5 mit gleichzeitig versetzend. Diese Manipulation wiederholen 5 Male. Die Intensität der Öbungen soll gemäßigt sein. Den Fuss festzuhalten es ist nötig für den Kopf 1 pljusnewoj die Knochen, da der energische Blutdruck auf den I. Finger zur Entwicklung hallux valgus bringen kann. Bei der Beschränkung der Bewegungen des Vorderbereiches des I. Fusses werden sorgfältig ortopeditscheskoje die Überprüfung und die Behandlung gefordert. Nach der Extension den Fuss halten in der richtigen Lage von der Gipsbinde fest, die ungefähr durch jede 7 Tage tauschen. Dann ersetzen sie mit den speziellen Schuhen mit dem allmählich ausgedehnten Oberteil, in dem das Kind und beginnt zu gehen.
Kossolapost. Vom Terminus "kossolapost" vereinigen die Reihe der angeborenen Abnormitäten des Fusses. Meistens (daneben 95 %) ekwinowarusnaja trifft sich die Entstellung. Für sie sind charakteristisch: 1) der Pferdefuß; 2) warusnoje die Lage podtarannogo des Gelenkes; 3) warusnoje die Lage der Vorder- und mittleren Abteilungen des Fusses. nekorrigirowannaja kossolapost bringt zur Entwicklung von der Theke rigidnosti in der pathologischen Lage und dem nochmaligen Verstoß der normalen Entwicklung der Knochen des Fusses.
Früh ist die begonnene Behandlung (innerhalb der ersten Stunden nach der Geburt) sehr wichtig, da die Fussgelenke über die meiste Beweglichkeit in dieser Periode verfügen. Ihr geben maximal die richtige Lage und fixieren von der Gipsbinde oder dem Leukoplast. Die Korrektion und etapnoje das Auferlegen der Gipsbinde wiederholen durch etwas Tage im Laufe von 1—2 ned, und dann jede 1—2 ned. In der Vergangenheit die Korrektion und das Gipsen führten im Laufe von der ganzen Periode der Behandlung durch, und im Falle des Misserfolges liefen zur operativen Behandlung herbei. Jedoch bringt redressazija, erfüllt bei sehr utolschtschennych die Bänder, zum Dehnen der Knorpelplatte der Größe der Knochen und der Entwicklung der standhaften Veränderungen. Bei der Erfolglosigkeit der konservativen Behandlung erfüllen tenoligamentokapsulotomiju mit der Absonderung pjatotschnogo die Sehnen, die Kapseln des Knöchelgelenkes, podtarannych der Gelenke, der Medienbänder und sustawnych der Kapseln. Bei Notwendigkeit der Operation ist nötig es die Kinder im Alter von 2—3 Monate die Eltern unterzuziehen sollen von der Möglichkeit der operativen Behandlung wissen.
Nach der konservativen Behandlung sieht der Fuss beim Kind zu Ende des 1. Lebensjahres bezüglich der Normalen aus. Jedoch bleibt in sie lateralnom die Abteilung immer der Überfluss der weichen Texturen erhalten, und der Gastroknemius dieses Beines ist feiner. Wegen der Möglichkeit des Rückfalles im Laufe vom ganzen Kindesalter ist es ortopeditscheskoje die Behandlung und die Beobachtung notwendig. Andere Formen kossolaposti, zum Beispiel, pjatotschnyj walgus, stellen die besonderen Schwierigkeiten nicht vor; ihre Korrektion verwirklicht sich ebenso.
Der vertikale Fuss (der angeborene Fuss, nach der Form erinnernd der Sitz des Sessels-Schaukelstuhles). Bei dieser Pathologie ladjewidnaja ist der Knochen auf der Landenge tarannoj falsch gelegen. Das Knöchelgelenk gibt dem Fuss die Lage pferde-, und ihre Vorderabteilung befindet sich in der Lage dorsalnogo das Beugen, worauf Kosten von sich der Fuss die Sitze des Sessels-Schaukelstuhles formt. Bei palpazii podoschwennoj die Oberflächen klärt sich die Induration des Kopfes des Sprungbeines. Des Kindes bei der vertikalen Fußsohle ist nötig es sofort beim Orthopäden zu konsultieren.
Die tscherepizeobrasnyje Finger. Meistens verschiebt sich der II. Finger in II dorsalnom die Richtung, und III berührt sich mit I. Ungeachtet der Unruhe der Eltern, diese Verbiegung ruft die funktionalen Verstöße nicht herbei und ist korrigirujetsja bei der Stützbelastung spontan. Die Korrektion mit Hilfe des Leukoplasts, das unter dem I. Finger durchgeführt wird, über II und unter dem III. Finger, beruhigt die Eltern etwas.
Die akzessorischen Finger. Da dabei das Tragen der Schuhe oft in Verlegenheit ist, ist nötig es sie auszunehmen. Die akzessorischen Finger werden mit zusätzlich pljusnewoj vom Knochen nicht selten kombiniert. Da sich die Segmente nicht vollständig erstarrt pljusnewych der Knochen bei den Neugeborenen rentgenologitscheski nicht klären, ist nötig es ihre Resektion bis zum Alter 1 Jahres zu verschieben, wenn sie sichtbar werden. Dabei bleibt genug Zeit für die Wundheilung, bevor das Kind viel gehen wird.
Sindaktilija. Diese Pathologie ist zu irgendwelchen Schwierigkeiten selten verknüpft und schneller hat den kosmetischen Wert; in der Teilung der Finger gibt es keine Notwendigkeit gewöhnlich.

Das Kind, beginnend zu gehen,

Der Fuss des Kindes, beginnend, zu gehen, etwas okrugleje und ist breiter, als bei den Kindern des älteren Alters. Der ziemlich entwickelte subkutane fettige Zellstoff auf ihrer Medienoberfläche schafft den Eindruck der Fülle, deshalb der Fuss scheint flach. Beim Kind, das zum ersten Mal und beginnenden zu gehen selbständig wurde, der Fuss kann herausgezogen sein; die Umstülpung wird mehr geäußert, wenn das Kind auf den Beinen kostet; rotirowannych knaruschi. Solche Spezies soll zum Anlass für die Unruhe nicht dienen. Auf die Konfiguration der Füsse soll der Kinderarzt die Aufmerksamkeit wenden, nachdem das Kind und zu gehen frei stehen wird.
Ploskostopije. Bei einigen Kindern des Fusses bei der Belastung infolge des Verschwindens des längslaeufigen Gewölbes scheinen flach. Beim Fehlen anderer Pathologie, besonders ist es in den Vorder- und hinteren Abteilungen des Fusses, der Behandlung nicht erforderlich. In anderen Fällen entwickelt sie sich unter dem Einfluss der Schwerkraft uploschtschajetsja, walgusnoje die Lage ihrer hinteren Abteilung, oder die Umstülpung, und pronazija der Vorderabteilung (der Abb. 22-2). Solche Abflachung des Fusses entwickelt sich infolge der Schwäche swjasotschnogo des Apparates, der Muskeln oder der Spannung pjatotschnogo die Sehnen. Bei walgusnom die Verbiegung unter dem Winkel weniger 10 ° ist es der Korrektion nicht erforderlich. Bei der mehr geäusserten Stufe ploskostopija passen sich die Knochen des Fusses der pathologischen Lage an, die Konfiguration des flachen Fusses wird Theke, und bei den Teenagern manchmal und krankhaft.

положение пяточной кости
Die Abb. 22-2. Walgusnoje () und normal () die Lage des Fersenbeins.

Die Behandlung besteht in der Wiederherstellung der möglichst mehr normalen Form des Fusses, der ihre weitere richtige Entwicklung gewährleistet. Ploskostopije, sich entwickelnd infolge der Übermüdung muskel- und nachfolgend pererastjaschenija swjasotschnogo des Apparates, bei den Erwachsenen wird von der Veränderung der Knochen des Fusses nicht begleitet. Die Behandlung für diese Fälle besteht in der Durchführung der Heilgymnastik, die auf die Verstärkung der Muskeln-supinatorow und das Dehnen pjatotschnych die Sehnen gerichtet ist. Es ist gewöhnlich unausgiebig, da die floriden Anstrengungen seitens des Kindes fordert. Bei der leichten Stufe ploskostopija verwenden den Auswärtswender, der das Gewölbe des Fusses unterstützt (gewöhnlich von der Dicke die 0,47-0,63 cm), der in die Schuhe, und die keilartige Einlagefüllung (die Dicke die 0,32 cm), hebend den medialen Rand pjatotschnogo der Abteilung einstellen. Bei der schweren Stufe für den Abzug des Fusses in der neutralen Lage in die Schuhe für das ständige Tragen legen speziell plast- stelku an. Für die seltenen Fälle erzeugen die chirurgische Korrektion. Die sogenannte Ferse Thomas mengt nichts neu in der Behandlung ploskostopija bei.

Die Abb. 22-3. Bei dem Kranken, der nach unten die Person mit den Beinen liegt, gebogen in den Kniegelenken unter dem Winkel 90 °, untersuchen die Lage recht () die Füsse bei medien- torsii des Schienbeines. Link () befindet sich der Fuss in der normalen Lage.
Die Abb. 22-4. Bei dem Kranken, der auf dem Bauch mit den Beinen liegt, gebogen in den Kniegelenken unter dem Winkel 90 °, untersuchen rotazionnyje die Bewegungen in den Hüftgelenken.
при медиальной торсии большеберцовой кости
ротационные движения в тазобедренных суставах

Die Verbiegung der Finger peroral (golubinyj der Finger). Unterscheiden drei am meisten verbreitete Gründe der Wendung des Fusses peroral: die Medienrotation ihrer Vorderabteilung (pljusnewyj warus); die Rotation des ganzen Fusses peroral bei der normalen Lage des Kniegelenkes (medien- torsija des Schienbeines); die Rotation des ganzen Beines, einschließlich das Kniegelenk und den Fuss, ist (medien- torsija die Hüften, oder antewersija) medien-. Die Überprüfung des Kindes ist nötig es bei seiner vertikalen Lage und während des Gehens in den Schuhen und ohne sie durchzuführen, dabei die Lage der Kniegelenke in Bezug auf die Linie der Bewegung bemerkend. Die einfachste Methodik der Bestimmung des Grundes kossolaposti besteht im Folgenden: das Kind legen von der Person nach unten mit den Beinen, die in den Kniegelenken unter dem Winkel 90 ° gebogen sind (der Abb. 22-3). In dieser Lage gelingt es ziemlich gut, Fuss zu betrachten und, pljusnewyj warus zu diagnostizieren. Die Linie, die entlang ihr podoschwennoj den Oberflächen durchgeführt ist, soll mit der Linie übereinstimmen, die nach der Hüfte oben nach unten durchgeführt ist; Eine beliebige Abweichung des Fusses ist medien- torsijej des Schienbeines peroral bedingt. Für die Bestimmung der Stufe der Medienrotation der Hüfte bei rasgibanii ist nötig es den Fuss knaruschi (die Abb. 22-4) zu verschieben. Beide Füsse ist nötig es gleichzeitig zu bewegen, was zulässt, die neutrale Lage der Knochen des Beckens aufzusparen. In der ähnlichen Weise für die Bestimmung lateralnoj die Rotationen der Hüfte bei rasgibanii die Füsse rotirujut peroral. Die Rotation der Hüfte in jeder Richtung bildet in der Norm 45 °; seine übermäßige Medienrotation bei der gleichzeitigen Verkleinerung lateralnoj heißt medien- torsijej die Hüften.
Pljusnewyj warus. Nicht nachgebend der Korrektion bis zur Norm pljusnewyj warus, dessen Winkel 10 ° übertritt, erschwert die Auslese der Schuhe und fordert die Beratungsstelle des Orthopäden. Für die übrigen Fälle darin gibt es keine Notwendigkeit.
Die Wendung der Vorderabteilung des Fusses peroral infolge medien- torsii des Schienbeines hat grösser kosmetisch, als funktional, den Wert. Ähnlich kossolapost bei torsii, der Komponente sogar 20—30 ° bei den Kindern des älteren Alters und der Teenager, wird vom Verstoß der Funktion nicht begleitet, die sich während der Leibesübungen sogar steigern kann. Einige Kinder stolpern über der eigene Fuss, aber dieser Mangel zu 4—5-летнему dem Alter geht sogar beim Fehlen der Veränderungen der Rotation verloren. Manchmal wird bei den Kindern des älteren Alters medien- torsija des Schienbeines mehr 20 ° von den funktionalen Verstößen begleitet.
Medien- torsiju (vergrössert antewersija) bemerken die Eltern die Hüften gewöhnlich, wenn das Kind das Alter erreicht ist 2 Jahre älterer. Sie teilen darüber oft mit, dass das Kind über der eigene Fuss stolpert, aber dieser Defekt gewöhnlich geht im Alter nach 4—5 Jahren spontan verloren. Nur wird für die sehr seltenen Fälle die ähnliche Verbiegung vom Verstoß der Funktion der Gliedmaßen begleitet; hauptsächlich hat es nur den kosmetischen Wert. Zum 10-jährigen Alter fehlt die Pathologie beim Kind schon. Die Behandlung wird für die seltenen Fälle gefordert. Die chirurgische Korrektion, notwendig ist es nur bei der Achsenentstellung des langen Röhrenknochens praktisch, besteht in ihrer Rekonstruktion und der nachfolgenden Fixation in der neuen Lage. Falls notwendig erfüllen die Operation sogar bei den Kindern im Alter von 10 Jahren. Je weiter wird die Lösung über die Operation verschoben, desto man auf dieses Einverständnis der Eltern oder des Kindes weniger ist Wahrscheinlichkeit zu bekommen.
Die Wendung des Fusses von den Fingern knaruschi. Bei den Kindern, beginnend, des Fusses oft rotirowany knaruschi zu gehen. Diese Lage fast immer korrigirujetsja selbständig verdient eben Interesse, wenn beim Kind im Alter erhalten bleibt ist 1 — 11/2 als das Jahr älterer und wird mit lateralnoj von der Rotation beder kombiniert.
Das Gehen auf den Zehenspitzen. Das Gehen des Kindes auf den Zehenspitzen kann man wenigstens einem drei am meisten verbreiteter Gründe erklären. Einer von ihnen besteht in der Gewohnheit, die die Eltern entfernen können, das Kind aufmunternd, zu gehen, von der Ferse auf die Socke schreitend, oder, mit seinen hinreissenden Öbungen oder den Spielen einnehmend, bei denen es erforderlich ist, auf den Fersen zu gehen. Der zweite Grund kann die zerebrale Lähmung mit gemäßigt spastitschnostju sein. Zum patognomonitschnym Merkmal seiner leichten Stufe dient das Gehen auf den Fingern bei der begrenzten Zuordnung beder. Der dritte Grund besteht in der angeborenen Induration swjasotschnogo des Apparates der Fersenbeine. Die dorsalnaja Flexion des Fusses in der Norm bildet beim auseinandergebogenen Kniegelenk bis zu 20 ° vom rechten Winkel. Bei ihrer Beschränkung sind die Öbungen ergebnisreich, die gerichteten auf das Dehnen swjasotschnogo den Apparat und mit Hilfe der Eltern erfüllt werden. Bei der Abwesenheit im Laufe von 6 ned. Des Effektes der Probeimmobilisierung mit Hilfe der Gipsbinde ist die chirurgische Sehnenverlängerung vorgeführt.
Die Schuhe. Bei den gesunden kleinen Kindern erfüllen die Schuhe zwei Funktionen: verhindert die Beschädigung der Füsse von den scharfen Gegenständen, die sich auf den Erden oder den Geschlechtern befinden, und spart die Wärme auf. Sie wird für die Ausbildung dem Gehen nicht gefordert. Die Ortopeditscheski Schuhe für das gesunde Kind sind, und als viel zu hart vergeblich, ist sogar potentiell schädlich. Gewöhnlich sollen die Schuhe für am meisten klein und beginnend, der Kinder zu gehen weich sein, damit das Kind die Ungleichmäßigkeit des Bodens fühlen konnte. Sie soll die Absätze nicht haben, die sich für die Gegenstände anhacken könnten. Die hohen Schuhe sind für die Erhaltung der normalen Lage des Fusses unverbindlich, aber sie ist es schwieriger, zu stürzen. Die Kinder ohne Pathologie der Füsse können und der Pantoffel tragen. Die neuen Schuhe sollen genug lang sein, um die Größe des Fusses (die Entfernung vom Ende des I. Fingers bis zum Ende tufelki nicht zu stören messen in der Lage des Kindes stehend). Auf dem Bereich der Anordnung der Köpfe pljusnewych der Knochen sollen die Schuhe genug breit sein, d.h. Damit sich in der Lage des Kindes ihre Textur kostend konnte man zwischen den Fingern seines Beines eindrücken.

Die Kinder des älteren Alters und die Teenager

Die Schmerzen im Fuss. Die Kinder oder die Teenager, besonders fett oder schnellwüchsig, beklagen sich die Schmerzen in den Füssen, unter anderem nach der intensiven körperlichen Belastung nicht selten. In diesem Fall ist nötig es des Kindes beim Orthopäden zu konsultieren. Bei den Schmerzen, die pronazijej die Füsse bedingt sind, sind der Heilsport und die Anwendung weich stelek ergebnisreich. In einigen Fällen reflektorno - spastisch ploskostopija, erschwert vom Schmerzsyndrom, erfüllen rekonstruktiwnyje die Operationen auf den Sehnen und den Knochen.
Der Schmerz begleitet sraschtschenije der Knochen pljusny nicht selten. Sraschtschenija, bestehend der Knorpel- oder fibrösen Textur, rentgenologitscheski, bei den Kindern im Alter bis zu 10 Jahren ziemlich schwierig zu diagnostizieren, aber dient der Verstoß der Bewegungen in den Gelenken zum Grund der Schmerzen in podtarannom den Gelenk mit der Entwicklung des Krampfes maloberzowych der Muskeln. Solche entfernen sraschtschenija bei den Kindern im Alter bis zu 11-12 Jahren mit dem chirurgischen Weg. Bei den Kindern des älteren Alters zwecks der Verkleinerung der Schmerzen erzeugen die dreifache Arthrodese gewöhnlich.
Ein Grund der Schmerzen kann die zerhauende Knochenchondritis des Sprungbeines der unbekannten Ätiologie sein. Auf ihrem kleinen Bereich unmittelbar unter chrjaschtschom bildet sich die Zone der Ischämie. Manchmal gerät ins Gelenk otschnurowawschijsja das Knochenfragment, was die operative Intervention zwecks seiner Abtragung fordert. In anderen Fällen können vom Grund der Schmerzempfindungen die Teenager jugend- rewmatoidnyj die Arthritis, die manchmal ein Fussgelenke trifft, eine Infektion, die Köhler-Erkrankung — die ischämische Nekrose ladjewidnoj des Knochens und der Knochen des Vorderfußes, die Krankheit Frejberga — die ischämische Nekrose der Köpfe der Knochen pljusny, gewöhnlich II pljusnewoj die Knochen, die Brüche von sdawlenija pljusnewych der Knochen haben.
Der hohle Fuss. Ins Gegenteil ploskostopiju, auf die Aufmerksamkeit der Kinderärzte wenden die Eltern, das hohe Gewölbe des Fusses, das selten hervortut meistens, hat den wichtigeren Wert, da die unverzügliche Überprüfung für die Aufspürung newrologitscheskich der Symptome fordert, zum Beispiel, die Dysraphien oder die Krankheiten Scharko — Mari — Tuta.
Die Entstellung der Finger bei den Teenagern. Hallux valgus bei den Teenagern hat den erblichen Charakter gewöhnlich. Bei den Mädchen trifft er sich öfter, als bei den Jungen. Sofort verstärken nach der Entwicklung der Entstellung der Kräfte, die von den wachsenden Knochen geschaffen werden, die Lage noch grösser. Solche konservativen Methoden der Behandlung, wie sich die Verlegungen zwischen I und den II. Fingern und die geräumigeren Schuhe, bei den Teenagern nicht effektiv gewöhnlich erweisen; meistens wird die chirurgische Korrektion gefordert. Diese Pathologie findet gewöhnlich statt ist von der falschen Entwicklung der Knochen, zum Beispiel, bei psewdoili psewdopsewdogipoparatireose bedingt.
Tscherepizeobrasnyj, oder den unterliegenden, V. Finger. Die ähnliche Abnormität ist ziemlich verbreitet. Der V. sich unter dem IV. Finger befindende Finger verletzt die Funktion des Beines nicht, aber die Schmerzen, die beim Tragen der Schuhe erscheinen, dienen zur Aussage zur chirurgischen Behandlung. Die chirurgische Korrektion erzeugen und bei tscherepizeobrasnom den V. Finger mit der heftigen Induration sustawnoj der Kapsel und der Sehnen rasgibatelej, erschwerend die Auslese der Schuhe.
makrodaktilija (die Vergrößerung eines Fingers). Diese Pathologie wird mit der Abnormität der Behälter oder nejtrofibromatosom oft kombiniert. Bei der übermäßigen Länge des Fingers im entsprechenden Alter es verkürzen mittels der Resektion des Endstückes des Hauptgliedes, es ist komplizierter, die Korrektion des Durchmessers des Fingers zu erzeugen. Beim Entstehen der Schwierigkeiten mit der Auslese und dem Tragen der Schuhe amputieren der Bereich des Fingers oder der ganze Finger.



 
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