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Die Endokrinologie

Der primäre Aldosteronismus

Der primäre Aldosteronismus (aldosteroma, oder das Syndrom Konna) ist mit der Überproduktion wesentlich sekretirujemogo von den Nebennieren mineralokortikoida — des Aldosterons verbunden. Zugrunde der Erkrankung meistens liegt das Nebennierenrindenadenom, ist — die zweiseitige Hyperplasie der Rinde der Nebennieren oder das Karzinom seltener. Der Terminus meint «den primären Aldosteronismus», dass der Antrieb zur erhöhten Produktion des Aldosterons aus den Nebennieren stammt. Beim nochmaligen Aldosteronismus verwirklicht sich die erhöhte Produktion des Aldosterons unter dem Einfluss wnenadpotschetschnikowych der Antriebe, was bei der Herzmangelhaftigkeit, den Leberzirrhosen, nefrotitscheskom den Syndrom, renalnych die Hypertensionen beobachtet wird.

Die Pathogenese des primären Aldosteronismus

Die Überproduktion des Aldosterons bringt zum erhöhten Austausch des Natriums auf das Kalium und das Ion des Wasserstoffes in kanalzach der Nieren, was die Hypokaliämie und wnekletotschnyj die Alkalose herbeiruft. Infolge erhöht reabsorbzii des Natriums und der Vergrößerung des Umfanges wnekletotschnoj die Liquore entwickelt sich die arterielle Hypertension. Die Hypokaliämie und wnekletotschnyj die Alkalose auch bedingen andere klinische Erscheinungsformen des primären Aldosteronismus.

Die klinischen Merkmale des primären Aldosteronismus

Die arterielle Hypertension hat den gemässigten Charakter öfter, aber manchmal werden die hohen Zahlen des arteriellen Blutdrucks (etwa 240/120 Torr) registriert. Bei der schwer und langdauernd verlaufenden arteriellen Hypertension ist die Entwicklung des Hirnschlags, des Herzinfarktes möglich.
Die Hypokaliämie und wnekletotschnyj die Alkalose bringen zu peremeschajuschtschejsja der Muskelschwäche, den temporären Lähmungen der Muskeln der Beine, den Krämpfen und den Mundsperren der Gliedmaßen. Werden parestesii, polidipsija, poliurija, psichastenitscheskije die Zustände beobachtet.

Die diagnostischen Kriterien des primären Aldosteronismus

1. Es ist die vorzugsweise diastolische Hypertension ohne Wassergeschwülste und mit den Erscheinungen poliurii, polidipsii, der Muskelschwäche geäußert.
2. Es ist labormässig es klärt sich die Hypokaliämie, die Hypernatriämie, metabolitscheski die Alkalose. Der Inhalt des Aldosterons im Plasma und dem Urin ist wesentlich vergrössert, bei dieser Einführung der exzessiven Zahlen des Natriums oder unterdrückt die Bestimmung desoksikortikosterona des Acetates den erhöhten Stand des Aldosterons nicht.
3. Der Inhalt des Renins im Plasma ist herabgesetzt, und das Defizit des Natriums (bringt, bei seiner ungenügenden Einführung oder bei der Nutzung motschegonnych) zur Erhöhung des Standes des Renins, zum Beispiel, nicht.
4. Bei Vorhandensein von den aufgezählten Merkmalen für die Visualisierung der Geschwulst verwenden die Computertomographie und\oder die magnetisch-Resonanztomographie. Diese Forschungen lassen zu, das Adenom und die zweiseitige Hyperplasie der Rinde der Nebennieren zu differenzieren.

Die Behandlung des primären Aldosteronismus

Bei aldosterome (das Syndrom Konna) erzeugen die Abtragung der getroffenen Nebenniere. Nach der Operation wird der arterielle Blutdruck gewöhnlich normal, es gehen auch andere klinische Erscheinungsformen der Erkrankung verloren.

Bei Vorhandensein von den Gegenanzeigen zur Operation ernennen spironolakton (der Konkurrenzblocker der Rezeptoren mineralkortikoidow) oder amilorid (kaliumeinsparend diuretik, funktionierend auf die Käfige renal kanalzew unabhängig vom Aldosteron). Der Letzte verfügt über die kleinere Zahl der Nebeneffekte. Die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks gelingt nicht selten, auch mit Hilfe des Nifedipins, das den Eingang des Kalziums in die Käfige intermittiert und so zu verringern sperrt den fördernden Effekt des Angiotensins II auf die Synthese des Aldosterons.

 
«Osteopatija renal gipofosfatemitscheskaja   porfirii»