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Rinossinussit

Das Inhaltsverzeichnis
Rinossinussit
Die Diagnose rinossinussit
Die Behandlung rinossinussita

Rinossinussit - die Entzündung der Schleimhaut okolonossowych der Busen.

Die Einordnung

Scheiden scharf, rezidiwirujuschtschi und langdauernd rinossinussit ab. Die Kriterien scharf rinossinussita sind die Krankheitsdauer weniger 12 Wochen und das volle Verschwinden der Symptome nach der Genesung. Für rezidiwirujuschtschego rinossinussita sind von 1 bis zu 4 Episoden scharf rinossinussita im Jahr charakteristisch, die Perioden zwischen den Verschärfungen (wenn fehlen die Symptome der Erkrankung auch die Behandlung wird nicht durchgeführt) dauern nicht weniger als 8 Wochen. Das Vorhandensein der Symptome ist Hauptkriterium langdauernd rinossinussita im Laufe von den mehr als 12 Wochen. Für anderes Kriterium halten die Erhaltung der Merkmale der entzündlichen Veränderungen auf RG und KT im Laufe von 4 Wochen, ungeachtet der durchgeführten adäquaten Behandlung.
Bei rinossinussite kann der entzündliche Prozess in werchnetscheljustnoj (die Kieferhöhlenentzündung), keilartig (die Keilbeinhöhlenentzündung), lobnoj (die Stirnhöhlenentzündung) die Busen und in den Zellen des gitterartigen Knochens (der Siebbeinentzündung) lokalisiert werden.
Je nach den Krankheitsursachen scharf und rezidiwirujuschtschije rinossinussity teilen auf virus-, bakteriell und gribkowyje, und langdauernd auf bakteriell, gribkowyje und gemischt.
Außerdem scheiden unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Pathogenese nosokomial, odontogennyj, poliposnyj, sich entwickelnd auf dem Hintergrund immunodefizitnych der Zustände rinossinussita und scharf (blitzschnell) die Form der Mykose okolonossowych der Busen ab.
Langdauernd gribkowyje rinossinussity unterteilen auf:
· allergisch (eosinophil) gribkowyj sinussit;
· gribkowyj die Kugel;
· oberflächlich sinonasalnyj die Mykose;
· die langdauernde invasive Form der Mykose.

Die Epidemiologie

Nach den Rechenbefunden, scharf rinossinussit in Russland verlegen bis zu 10 Mio. der Mensch jährlich. Laut Angaben des Nationalen Mittelpunktes nach der Statistik ist als die USA krank, langdauernd rinossinussit wurde in diesem Land eine am meisten verbreitete langdauernde Erkrankung, er ist bei 14,7 % der Bewohner der USA diagnostiziert. Am öftesten treffen sich die Kieferhöhlenentzündung und die Siebbeinentzündung.
poliposnyj rinossinussit wird etwa bei 1 % der Bevölkerung diagnostiziert.
Allergisch (oder eosinophil) gribkowyj rinossinussit trifft sich bei den jungen Männern mit dem begleitenden Bronchialasthma.
Die scharfe invasive Form der Mykose okolonossowych der Busen trifft sich bei den Patienten mit dekompensirowannym diabetisch ketoazidosom, der die Transplantation verlegenden Organe, die die Hämodialyse anlässlich der renalen Mangelhaftigkeit bekommen, die Therapie von den Präparaten des Eisens gewöhnlich.
Die langdauernde invasive Form der Mykose ist für Russland nicht typisch, trifft sich in den afrikanischen Ländern und Südostasien.
Es existiert eine ganze Reihe der pathologischen Zustände, die, den Luftwechsel und die Mechanismen der Klärfunktion okolonossowych der Busen verletzend, sind die Faktoren, die zur Entwicklung rinossinussita vorverfügen:
· rinity;
· neperenossimost NPWS;
· die Abnormitäten des Aufbaus der Höhle der Nase und okolonossowych der Busen (die Verbiegung der Scheidewand der Nase; die Bulle der mittleren Nasenmuschel; zusätzlich soustje WTSCHP u.a.);
· immunodefizitnyje die Zustände (die CH-zusammengehakte Agammaglobulinämie; die allgemeine variable Immunmangelhaftigkeit; das Defizit der Unterklassen IgG;
· die selektive Mangelhaftigkeit IgA; giper-IgM das Syndrom; WITSCH);
Die Erkrankungen, die von der Verzögerung MZT begleitet werden (das Syndrom Kartagenera; das Syndrom Yangs; mukowiszidos);
· die Granuloma gangraenescens;
· die Hyperplasie der Pharynxtonsille, adenoidit;
· gastroesofagealnaja refljuksnaja die Krankheit;
· die Fistel zwischen der Mundhöhle und WTSCHP.

Die Ätiologie

Für die Haupterreger scharf bakteriell rinossinussita gelten Streptococcus pneumoniae und Haemophilus influenzae. Unter den übrigen Erregern nennen Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. U.a. von den anaeroben Haupterregern rinossinussita sind die anaeroben Streptokokken. Jedoch kann das Spektrum der Erreger scharf bakteriell rinossinussita je nach geographisch, sozial-ökonomisch und der sonstigen Bedingungen wesentlich abwechseln.
Das Verzeichnis der Erreger nosokomial, sich entwickelnd auf dem Hintergrund immunodefitnych der Zustände, und odontogennych rinossinussitow neben den obenerwähnten Bakterien nimmt Staphylococcus epidermidis, die Pyozyoneusbakterie, Proteus spp auf., und bei immunodefizitnych der Patientinnen auch saprofitnyje die Bakterien und gribkowuju die Mikroflora. In den letzten Jahren wird die Rolle der Chlamydien und anderen atipitschnoj die Mikrofloren in der Ätiologie rinossinussita besprochen.
Gribkowyje sinussity melden sich von den Pilzen Aspergillus öfter (meistens ist A fumigatus), - Candida, Alternaria, Bipolaris seltener u.a.
Die scharfe invasive Form der Mykose okolonossowych der Busen ist gribkami die Familien Mucoraceae am bedingt: Rhizopus, Mucor und Absida.

Die Pathogenese

RS tatsächlich immer entwickeln sich beim Verstoß mukoziliarnogo der Klärfunktion, wenn die optimalen Bedingungen für die Entwicklung der bakteriellen Infektion entstehen.
Der Startmoment in der Entwicklung OBRS findet ORWI gewöhnlich statt. Es ist enthüllt, dass sich fast bei 90 % der Patientinnen ORWI in ONP die Veränderungen in der Spezies der Wassergeschwulst der Schleimhaut und der Sekretstauung zeigen. Jedoch entwickelt sich nur bei 1—2 % solcher Patientinnen OBRS.
In der Entwicklung langdauernd RS, außer den Verstößen MZT, die wichtige Rolle spielen die Abnormitäten des Aufbaus der intranasalen Strukturen und des gitterartigen Labyrinthes, sperrend die Passierbarkeit der Körperöffnungen ONP und die verletzenden Mechanismen der Säuberung der Busen. Das Vorhandensein zwei oder mehrer sousti WTSCHP schafft die Bedingungen für sabrossa schon einige Zeit seiend in der Höhle der Nase und des infizierten Schleimes zurück in den Busen auch. Unter den Bedingungen der chronischen Entzündung in der Schleimhaut geschieht herdförmig oder diffus metaplasija des mehrreihigen zylindrischen Epithels in mehrschichtig, entzogen resnitschek und verlierend die Fähigkeit, um die Oberflächen der Bakterie und die Viren mittels florid MZT auszunehmen.
Nosokomial RS kommt es am öftesten vor ist verlängert nasotrachealnoj von der Intubation bedingt.
Die odontogennyj Kieferhöhlenentzündung entwickelt sich auf dem Hintergrund der langdauernden Herde der Entzündung, kist oder der Granulationsgeschwulste in den Zahnwurzeln des Oberkiefers, infolge des Treffens in WTSCHP der Stückchen plombirowotschnogo des Materials, der Zahnwurzeln oder der Bildung der Fistel zwischen der Mundhöhle und WTSCHP nach der Extraktion des Zahnes.
Die Schlüsselrolle in der Pathogenese PRS spielen eosinofily und ИЛ-5, herbeirufend sie proliferaziju, die Migration die Texturen und die Degranulierung. Jedoch ist es zur Zeit nicht bekannt, auf welche Weise die eosinophile Entzündung bringt zur Bildung und der Größe der Polypen. Es existiert die Annahme, dass die Migration eosinofilow in die Schleimhaut ONP eine spezifische Immunreaktion auf gribki, geratend in ONP im Laufe des Luftwechsels ist, die sich bei den veranlagten Personen entwickelt. Infolge der Degranulierung im Lichtstreifen ONP bildet sich sehr dick muzin, enthaltend die große Menge der Eiweißstoffe, die den beschädigenden Effekt auf die Schleimhaut leisten, in ihr der langdauernde entzündliche Prozess und die Größe der Polypen herbeirufend.
Schleim-eiterig abgetrennt aus getroffen okolonossowych der Busen kann vom Flimmerepithel gerade durch die Mündung der Gehörröhre transportiert werden, was Startmoment in der Entwicklung ekssudatiwnogo oder des langdauernden entzündlichen Prozesses durchschnittlich den Ohr ist.
Oberflächlich sinonasalnyj ist die Mykose von der Größe mizelija gribka auf den Schalen, die sich in den Höhlen operirowannych okolonossowych der Busen bilden, auf der Oberfläche der Neubildungen und auf den Ansammeln der mikrobiziden medikamentösen Mittel oder GKS für die lokale Anwendung, sich langdauernd befindend in der Höhle der Nase bedingt.

Die klinischen Merkmale und die Symptome

Die Hauptsymptome rinossinussita die Schwierigkeit der Nasenatmung, sind die Kephalgie und die Absonderungen aus der Nase, weniger ständig - die Senkung des Geruchs, saloschennost der Ohren, die Erhöhung der Körpertemperatur, das allgemeine Unwohlsein und den Husten (ist für die Kinder charakteristischer).
Bei der Entzündung in WTSCHP und lobnych die Busen wird der Schmerz in der Person, des Gebietes perenosja und nadbrowja lokalisiert. Für die Keilbeinhöhlenentzündung sind die Schmerzen in der Mitte vom Kopf und das Genick charakteristisch.
Die Absonderungen kommen schleim- vor, eiterig und können bei smorkanii weggehen oder, nach der Hinterwand der Pharynxes abfließen. Letzt ist für die Infektion des keilartigen Busens und der hinteren Abteilungen des gitterartigen Labyrinthes charakteristischer.
Langdauernd rinossinussit wird von den selben Symptomen begleitet, dass auch scharf, aber außer der Verschärfung sie wesentlich weniger geäußert sind.



 
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