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Die Endokrinologie

Das Syndrom Kuschinga

Das Inhaltsverzeichnis
Das Syndrom Kuschinga
Die Behandlung und die Prognose
Das Syndrom Kuschinga — die Erkrankungsgruppe, vom Allgemeinen für die die erhöhte Produktion kortisola eine Rinde der Nebennieren ist. Gewöhnlich liegt in der Grundlage die zweiseitige Hyperplasie der Rinde der Nebennieren, entstehend infolge der vergrösserten Leistung des ACTH auf dem Hintergrund des Hypophysenadenoms oder gipofisarno-gipotalamitscheskoj die Fehlleistungen. Manchmal ist die Überproduktion kortisola von den Geschwülsten der Rinde der Nebennieren (das Adenom, das Karzinom) bedingt oder wird bei der nodösen Hyperplasie der Rinde der Nebennieren beobachtet, was bei den Kindern öfter vorhanden ist. In einzelnen Fällen wird das ACTH von den Käfigen der Malignome, zum Beispiel, beim Krebs der Lungen produziert. Alle aufgezählten Varianten verhalten sich zum endogenen Syndrom Kuschinga. Jedoch findet dieses Syndrom iatrogen nicht selten statt, d.h. ist mit der langdauernden Therapie von den Glukokortikoiden oder das ACTH — das exogene Syndrom Kuschinga verbunden.

Es wird angenommen, dass der erhöhte Inhalt der Glukokortikoide im Blut und den Texturen zur Hemmung des Natriums bringt, was zum Entstehen der arteriellen Hypertension beiträgt. Bei einigen Patientinnen mit dem Syndrom Kuschinga ist der Stand und mineralokortikoidow erhöht. Es ist möglich, dass die Glukokortikoide auch das Renin-angiotensinowuju das System fördern und vergrössern die Reaktivität der vaskulösen Wand in Bezug auf pressornym den Wirkungen.

Die klinischen Erscheinungsformen des Syndroms Kuschinga

Die Mehrheit der Patientinnen hat die typische Spezies — die exzessive Ablagerung des Fettes auf dem Gebiet der Person, des Halses, des Rumpfes, lunoobrasnoje die Person, die Haut trocken, istontschennaja, auf der Person und auf dem Gebiet der Brust ist es die Farben glutrot-zianotitschnogo. Strii auf der Haut des Bauches, beder, der medialen Oberfläche pletschej. Die Hypertrichose auf der Gesichtshaut, des Rückens. Werden das leichte Erscheinen der blauen Flecke auf der Haut, die Osteoporose, polizitemija, die Hyperglykämie, die Hypokaliämie, die psychischen Verstöße (die Depression oder die Euphorie) bemerkt. Es ist die Muskelschwäche geäußert, die Arbeitsfähigkeit ist herabgesetzt.

Die arterielle Hypertension ist bei der Mehrheit der Patientinnen vom Syndrom Kuschinga geäußert und kann den sehr hohen Stand erreichen. Der Ausgang der Erkrankung klärt sich von der Infektion des kardiovaskulären Systems auf dem Hintergrund der arteriellen Hypertension nicht selten.

Die Erkennung des Syndroms Kuschinga und die Behandlung der arteriellen Hypertension bei diesem Syndrom.

Die Diagnose ist auf den charakteristischen klinischen Erscheinungsformen gegründet. Die exogene Natur der Erkrankung stellt sich bei der Gebühr der Anamnese heraus, wenn es die Nachrichten über die Langzeitanwendung der Glukokortikoide, zum Beispiel, bei der roten Systemfressenden Flechte, rewmatoidnom die Arthritis, dem Bronchialasthma, nefrotitscheskom den Syndrom und andere Erkrankungen gibt.

Bei der Verdächtigung auf das endogene Syndrom Kuschinga bestimmen kortisol im Tagesharn (der Inhalt bestätigt mehr 250 mkg die Diagnose). Nach der Aufspürung giperkortisolemii führen die Differentialdiagnostik der Varianten des Syndroms durch, und in der Schlussetappe — stellen die Lokalisation des pathologischen Prozesses fest.
Die Behandlung der arteriellen Hypertension unterscheidet sich beim Syndrom Kuschinga von der Behandlung anderer Formen der Hypertension (mit Ausnahme des Phäochromozytoms) nicht.



 
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