Die Ätiologie, die Epidemiologie, die Immunität, die Pathogenese - die Toxoplasmose bei den Schwangeren

Die Toxoplasmose — breit verbreitet soonosnoje parasitarnoje die Erkrankung, die mit dem Polymorphismus der klinischen Erscheinungsformen und bedeutende wariabelnostju den Wirkungsabläufe charakterisiert wird: von gesund, asymptomatisch nossitelstwa, bis zu den schweren Letalformen der Krankheit.

Die Klinik, die Diagnostik und die Behandlung der erworbenen Toxoplasmose bei den schwangeren Frauen. Die Prophylaxe der konnatalen Toxoplasmose.
(Die methodischen Empfehlungen)

Die Ätiologie. Der Erreger der Toxoplasmose Toxoplasma gondii verhält sich zum Typ Protozoa, dem Untertypen Sporozoa, der Abteilung Eucoccidia. T. Gondii — der intrazellulare Parasit, dem Umfang 4—7 mkm.
Im Organismus des Menschen T Gondii kann parasitieren: in der Spezies proliferatiwnych der Formen — endosoitow, in der Spezies psewdozist und in Form von wahrhaft gewebs- zist. Bei den Katzen und anderen Vertretern der Familie katzenartig können die Toxoplasmen auch in der Spezies oozist parasitieren, die beim Treffen in die Umwelt, die Lebensfähigkeit und inwasionnost im Laufe von 1,5—2 Jahren aufsparen können. Zisty der Toxoplasmen, sich befindend im Fleisch und die Fleischlebensmittel, können die Lebensfähigkeit bei der Temperatur von 2 bis zu 5 ° Mit bis zum Monat aufsparen, aber schnell kommen bei der Erhitzung und dem Einfrieren Bis zu um — 20 ° S.Naimeneje sind zu den Umweltfaktoren proliferatiwnyje die Formen der Toxoplasmen — endosoity standfest, die außer dem Organismus lebensfähig vom 30 Minuten bis den einigen Stunden bleiben.

Die Epidemiologie. Die Toxoplasmen oder die Spuren ihrer Anwesenheit sind mehr, als bei 200 Speziesen der Säugetiere und 100 Speziese der Vögel aufgedeckt. poraschennost oder bildet die Verseuchung von den Toxoplasmen daneben 20 % durchschnittlich. Die Kennziffern poraschennosti ist in den Regionen mit dem warmen Klima höher; unter den Personen der Reihe der professionellen Gruppen (die Arbeiter der Fleischkombinate u.a.). Die Verseuchung der Frauen in der Regel in 2—3 Male ist höher, als der Männer.

Die Morbidität von der Toxoplasmose in ist es als die Kennziffern der Verseuchung oftmals niedriger, jedoch lassen die Schwierigkeiten der Diagnostik und die Abwesenheit der obligatorischen Registrierung nicht zu, über den wahrhaften Stand die Infektionen zu richten,

Die Aufnahmefähigkeit zur Toxoplasmose — ist es die Allgemeine praktisch. Der Vertrieb der Infektion — allgemein, in der Spezies nossitelstwa und der sporadischen Erkrankungen.
Die Hauptinfektionsquelle wird bei der Toxoplasmose — die verwahrlosen, wilden und häuslichen Katzen, in deren Organismus der Erreger den vollen Zyklus der Entwicklung (gewebs- und enteral geht) und in der Spezies oozist mit den Fäkalien der Katzen nach draußen herausgeführt.

Der Hauptfaktor der Sendung — feucht oder ist ungenügend es termitscheski das bearbeitete Fleisch, die Fleischlebensmittel mit sich befindend darin zistami die Toxoplasmen. Zu den zusätzlichen Faktoren der Sendung der Infektion begegnet das ausgewaschene Kraut, das Gemüse, die Früchte (von der Erde), die schmutzigen Hände mit sich befindend auf ihnen oozistami des Erregers übel.

Der Haupt- und häufigste Weg der Sendung der Infektion — peroral, viel seltener die Ansteckung des Menschen kann perkutannym, transplazentär und gemotransfusionnym (transplantazionnym) den Wegen verwirklicht sein.

Von der Toxoplasmose stellt der Mensch der Patientin die epidemiologische Gefahr weder für Umgebung, noch für das medizinische Personal nicht vor, was die Behandlung dieser Patientinnen wie in ambulatorisch die Bedingungen, als auch in einem beliebigen somatischen Krankenhaus ermöglicht.

Die Immunität. Die Immunität bei der Toxoplasmose nicht steril, infektiös. Der immunnoje Zustand des Organismus bleibt gleichzeitig mit dem Vorhandensein im Organismus des Erregers, meistens in der Spezies zist erhalten. Produziert zistami antigen- metabolity unterstützen einen bestimmten Stand der humoralen Immunität, sowie rufen die Entwicklung der Hypersensibilität des verzögerten Typs herbei.

Die Pathogenese. Hinausgehend zist oder oozist dringen sich die Erreger in die Epithelzellen des Dünndarmes ein, wo sie sich fortpflanzen, obrasuja den primären Affekt und dann in regionarnyje die Lymphenknoten, und von ihnen mit dem Strom der Lymphe — ins Blut durchdringend. Die Dissemination des Erregers bringt zur Infektion der am meisten verschiedenen Organe und der Texturen.

Die Toxoplasmen verfügen über den zytopathogenen Effekt auf den Käfig und an den Stellen ihres Einbruches bilden sich die entzündlichen Granulationsgeschwulste, entwickeln sich nekrosy, auf deren Stelle der Vorfall der kalkigen Salze geschieht — bilden sich charakteristisch für die Toxoplasmose kalzifikaty. Die Stufe der Infektion dieses oder jenes Organes bestimmt die klinische Symptomatologie der Erkrankung im Folgenden.

Die Bildung der Immunität bringt zum Verschwinden des Erregers aus dem Blut, es hört seine Vermehrung in den Käfigen auf. Bilden sich wahrhaft gewebs- zisty, die langdauernd können, von den Jahrzehnten, im intakten Zustand, im Organismus (nossitelstwo der Toxoplasmen erhalten zubleiben).
Beim Menschen fließt die Infektion gutartig, ohne Entwicklung septitscheskich der Zustände in der Regel.