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Die Varikose der Speiseröhre bei den Kindern

Die Krampfadern sind die Kollateralbahnen des Abflusses aus dem System der Portalvene bei innen- und ihrem extrahepatischen Block. In der Kinderpraxis kommen sie von der Untersuchung der Portalthrombose auf dem Boden pupotschnogo der Sepsis oder der Virushepatitis öfter vor und sind einer der häufigsten Gründe der Gastrorrhagien.

Die Tabelle 1.
Die Endoskopitscheski differential-diagnostischen Merkmale der Krampfadern der Speiseröhre und der Falten der Speiseröhre  


Das Endoskopitscheski Merkmal

Warikosnyje Venen

Die Falten der Speiseröhre

Der Widerstand bei der Anpressung

Ist

Nein

Uslowatost

»

»

Das Kaliber der Falten

Die Vergrößerung des Durchmessers in der Richtung nach der Kardia

Sind nicht geändert und werden bei der Kardia abgerissen

Das Endoskopitscheski Merkmal

Warikosnyje Venen

Die Falten der Speiseröhre

Die Farbe der Schleimhaut

Farblos, grau oder blau

Unterscheidet sich von der Schleimhaut der Speiseröhre nicht

Die Flecke der Kirschfarbe

Bei groß wariksach

Nein

Peristaltika der Speiseröhre

Die Beschleunigte

Die Langsame

Die Probe Walsalwy

Die Erweiterung Venen

Ohne Veränderungen

Das Anblasen von der Luft

Selten werden gesunken, werden gewöhnlich nicht gesunken

Werden gesunken

«Die gezahnte Linie»

Nein

Ist

Субэпителиальное расположение вен пищевода в нижней части пищевода
Die Abb. 1. Die Subepitelialnoje Anordnung Venen der Speiseröhre im unteren Bereich der Speiseröhre in der Norm (links) und bei ihrer warikosnom die Erweiterung (rechts):
1 — die eigene Muskelhülle; 2 — muskel- der Abbruch schleim- die Hüllen; 3 — podslisistyj die Schicht; 4 — das Epithel  

Die klinischen Hauptsymptome: das reichliche Erbrechen mit dem Blut, degteobrasnyje kalowyje die Massen, die Senkung des Umfanges des strömenden Blutes. Splenomegalija, anwachsend petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit. Der Rückstand der Körperentwicklung, den schlechten Appetit, des Verstoßes des Nervensystemes. Die Retrosternalschmerzen, die Dysphagie, die Anämie.
Die Prinzipien der Behandlung. Das Blutbrechen gewöhnlich kupirujetsja ist spontan. Die Mittel die verbessernden Funktionen der Leber. Die Einführung sklerosirujuschtschich der Mittel zu ausgedehnte Venen der Speiseröhre.

Die dringende Hilfe. Das epsilonaminokapronowaja Acidum. Pituitrin. Die Sonde Sengstakena — Blejkmora. Bis zur vollen Unterbrechung der Blutung eine Ernährung nur das Parenterale. Sandostatin (oktreotid).

Die Tabelle 2
Die Aussagen für endoskopitscheskoj die Sklerotherapien der Krampfadern Venen  


Die absoluten Aussagen

Die relativen Aussagen

Die dringende Behandlung der Blutungen, bei denen die konservativen Veranstaltungen nicht effektiv sind

Die Absicht, schuntirujuschtschuju die Operation durchzuführen

Die Gegenanzeigen zu schuntirujuschtschim den Operationen:
dekompensirowannyj die floride Leberzirrhose;
Die anatomischen Gründe;
mijelofibros
Das Alter bis zu 10 Jahren

Die prophylaktischen Ziele die Absage des Kranken von schuntirujuschtschej die Operationen

 
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